分级护理依据.docx

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1、分级护理依据：病情及自理能力一、特级护理：（一）病情依据：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；7、亩也着生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测患者一般情况、生命体征、 意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

2、，如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、作好交接班（床旁、口头、书面）。7、急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。二、一级护理：（一）病情依据：1、病情趋向稳定的重症患者;2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者:3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。（二）护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、心 理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护 理、压疮护

3、理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导及心理护理。三、二级护理（-）病情依据：1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、 心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导及心理护理。四、三级护理：（-）病情依据：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导及心理护理。