儿科听诊要点.docx

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1、儿科听诊要点儿科呼吸道疾病居多，在呼吸道疾病的查体中，肺部听诊是非常关键的，是每位儿科医生必须掌握的一项临床技能。肺部听诊包含正常呼吸音和病理性呼吸音：正常呼吸音包括：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音；病理性呼吸音包括：干啰音、湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音等。在儿科听诊中，比较重要需要优先掌握的是正常呼吸音、湿罗音、哮鸣音。儿科时间带大家来了解一下这些呼吸音的特点。正常呼吸音正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音，各自的特点如图。由于我们听诊时，通常将听诊器放在患儿的胸骨两侧1、2肋间、肩胛间区和肩胛下部，所以临床上常听到的正常呼吸音是支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。湿

2、啰音湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，又称为水泡音。在听诊的时候，我们可以听到的呼吸音以外的杂音：断续而短暂，一次常连续多个出现，吸气时或吸气终末较为明显；咳嗽后可减轻或消失。分类：根据呼吸道腔径的大小和腔内渗出物的多少分为粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音和捻发音湿啰音特征粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音部位气管、主支气管或空洞部位中等大小的支气管小支气管细支气管和肺泡壁特点吸气早期出现吸气中期出现吸气后期出现多在吸气终末听及，类似在耳边用手指捻搓一束头发时发出的声音由于肺炎是儿童的常见疾病，临床中我们最常听诊到的是中湿啰音和细

3、湿啰音，有时候两者兼有，也就是临床上所说的双肺可闻及中细湿啰音。哮鸣音1 .产生机制：本质属于干啰音，由于气流通过狭窄气道产生。2 .特点：除一般干啰音特点外，还有：高调；持续时间长，整个呼气过程均可闻及；呼吸相明显，吸气相几乎听不到。3 .常见疾病：常见于支气管哮喘急性发作。如何减少患儿哭闹？由于儿科的特殊性，我们的小患者常常不配合我们。当患儿哭闹的时候，很难听清楚呼吸音，怎么办？首先，尽可能减少听诊对患儿的刺激，比如我们听诊前先把听诊器的钟型体件捂热，做好人文关怀。其次，在听诊时可以用玩具、安抚奶嘴等小物件来减少患儿的哭闹，转移他们的注意力，比如有些听诊器上有动物挂件，就可以吸引患儿，在一定程度上减少哭闹。