仁術與方技—中國傳統醫患關係的倫理現實(程國斌).docx
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1、“仁术”与“方技”中国传统医患关系的伦理现实*程国斌东南大学摘要:本文首先对中国传统医生职业身份的自我认识和社会界定模式、中国传统医疗活动的结构和运动模式两个方面进行了探讨,借此提出如下观点:中国传统的医患伦理关系并不是一种典型的职业伦理关系,它建立在中国传统医学学术和社会生活的基础之上,其道德效力整合于这种特定的生活境遇之中;医生与病人都被整合在社会伦理关系的网络之中,医患关系根据医病双方各自具体的社会伦理身份以及具体的医疗活动场景的不同而运动变化。这样一种伦理关系使中国传统医学生活充满了矛盾:医家虽然将医学称为“夺造化之权、救人生死”的大“道”,但又必须承认其在现实性上是一种“持方技以事上
2、”的小“术”,苦苦挣扎在崇高的道德责任感和低下的自我伦理认知之间;病家既保有一种有限的选择和评价医生、干预诊疗活动的自主权,又必须遵循社会伦理法则来认识和调整与医生的关系,在和医生的相互角力中维护自己的权益。关键词:中国传统医患关系伦理现实nTheBenevo1entScience11andthenFang-chiTheEthicsRea1ityofChineseTraditiona1Physician-patientRe1ationshipAbstract:Thispaperhasdiscussedfirst1ythesetwoaspects:thestructureandmovementp
3、atternofChinesetraditiona1doctor,sse1f-awarenessandsocia1definitionmode1andChinesemedica1activities,soastomakethefo11owingpoint:Chinesetraditiona1physician-patientre1ationshipofethicsisnotantypica1professiona1ethica1re1ationshipofethics,itisbasedontheChinesetraditiona1medica1academicandsocia11ife,an
4、ditsmora1effectisintegratedintothe1ivingconditionsofthisparticu1arsituation.Meanwhi1e,doctorsandpatientsareintegratedintothenetworksofsocia1re1ationshipofethics.Thephysician-patientre1ationshipchangesaccordingtothedifferentspecificidentityofsocia1ethicsofdoctorsandpatientsaswe11asspecificmedica1acti
5、vities.Suchanethica1re1ationshipmakestraditiona1Chinesemedicine1ifefu11ofcontradictions:Whi1ethedoctorsConsiderthemedicineasthe“Taoism”ofcou1dwintherightsofgoodfortuneandsaveones1ifeanddeath,theymustadmititsrea1ityasthesma11ski11ofhand1eFang-chiinordertoho1dthingsup,strugg1ingbetweeninthenob1esenseo
6、fmora1responsibi1ityandthe1owse1f-awarenessofethics.Thepatientsnoton1yretaina1imitedse1ectionandautonomyrighttoassessdoctorsandinterferemedica1activities,buta1somustfo11owtheethica1ru1esofsocietytounderstandandadjustthere1ationswithdoctors,thentheycanprotecttheirinterestsinthestrugg1ewithdoctors.Key
7、words:Chinesetraditiona1physician-patientre1ationship,Theethicsrea1ity导言在一个传统生活世界已经崩溃的时代,如何重建中国传统的医学伦理学?“中国医学伦理学”是“生命伦理学在中国”还是“奠基于中国的生命伦理学”;奠基于中国的生命伦理学,是奠基于中国道德传统之上,还是中国当代道德生活的基础之上;如果奠基于中国道德传统之上,那么这个传统究竟是什么?正如当代西方社群主义伦理学家麦金太尔所说,一旦那种使道德可以产生并被理解的整体伦理生活丧失了,我们也就丧失了对道德传统的理解能力,我们在使用的道德术语时,仅仅是在像使用“禁忌”一样使用着
8、这些话语的碎片。所以,在今天重建“中国医学伦理学”最首要的任务,恐怕是弄清楚中国的医学伦理传统究竟是什么,这一传统在今天中国的医学生活中还保留了多少,又是以何种方式延续着?当前中国医患关系的紧张程度世所罕见,近年来国内不断爆发医患冲突事件,民间舆论对医疗行业的道德谴责异常严厉。病家多以“道德、责任、素质”诘病医疗行业之乱象,而医者往往以“制度缺陷、社会不公”为己辩护。各方立场之异反映出,当代中国的医学生活,在医生与病人实有完全不同的理解与体验。现代医学建制在中国始终没有获得一个自然、平稳而健康的生长过程,而是借由非科学的方式被强行植入,公众好医疗从业人员都未能正确认识和理解这一体系。故考虑现代
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