主管药师(西药)考试知识点速记.docx

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1、专业实践能力1我国药品不表反应的监测范围包括：上市5年以内的药品和列为国家点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应。上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应2庆大霉素主要从肾脏排泄，肝功能减患者不需要调整剂量3巴比妥类药物中毒解救措施：洗胃、导泻静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排出。昏迷或呼吸喝患者可选用中书兴奋剂，如哌甲酯、士的宁、安纳咖及贝美格（美解眠）等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中书过度兴奋，加重中书衰竭，在中毒严重时才考虑使用兴奋剂，对中、长效药物中毒者主要以支持疗法为主，中

2、毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和膜透析疗法4小分子或脂溶性较大的药物非离子状态能通过胎盘。胎盘含一些药物代谢酶，可对某些药物进行代谢；成熟程度不同,其生物功能有差异，影响药物转运5妊娠14周后,胚胎各组织器官分化大体完成，仅中书神经系统或生殖系统可能致畸。但致畸作用强及持续时间长，可影响胎儿的生理功能和发育成长。6处方一般不得超过7日常用量，急诊处方一般不得超过3日常用量7副作用在治疗量出现的与治疗的无关的不适反应称为副作用8.产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围厂，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。例如同托品有抑制体分泌，解除平滑肌痉挛

3、，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用：在用于解疼时，口干与心悸就成了副作用9出现衰竭时，主要通过肝脏代谢的药物可用常用量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等10.凡注射给予抗菌药物的患者多为急、重病人，抗菌药物的配伍变化会影响治疗过程或效果11储存药品仓，各库房的相对度应保持在35%-75%12促岛分泌剂有格列本版、格列哇酮、格列比嗪、格列齐特、格列美腺等13乳糖酸红霉素注液的配制，先加灭菌注射用水IOm至Ig乳精酸红霉素粉针瓶中或加20m至Ig乳糖酸红霉素粉针中，用力振摇至溶解,然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注

4、，注意红霉浓度在1%-5%以内，溶解后也可加含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必每IOO1nI溶液中加入4%酸钠Im114中毒性脑病：惊厥为中毒的常见现象，苯妥英钠为理想的药物。一情况下地西泮和苯巴比妥不用于昏迷患者，否则会加重中书神经系统的抑制作用15 .不良反应按照药理作用的关系分为三A型、B型、C型。青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应，属于B型不良反应。具有罕见、非预期、较严重，的时间关系明确的特点16 一级文献是原始文献，指直接记录研究工作者的理论，实验结果，观察的新发现以及创造性成果的文献。信息量大，zui常见的是发表在期刊上的论文，学术会议宣读的报告等17 .中华人民共和

5、国药品管理法三十五条规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。18 .中华人民共和国药典规定的“阴凉处”是指温度不超过2019 .ADR监测报告报告采用逐级定期报告制度。20 .可乐定是中书作用药物。21 .阿米洛利是保钾利尿药。22 .多沙哇嗪是a受体阻断药。23 .维拉帕米是非二氢此咤类药物。24 .a.c.饭前；q.n.每晚;am.上午；q.d.每日一次;p.c饭后。25 .10岁以上儿童，每增加体重5千克，增加体表面积0.Im226.“钙制剂+维生素D+雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗妇女绝经后骨质疏松，可减轻血管运动失常的症状，减少脊柱和关节发生骨折

6、的危险性，维持脊椎骨密度提高生活质量。27 .黄色处方为急诊处方，一般会在右上角标注“急诊”字样。28 .麻黄碱可激动a和b受体,促进递质NA释放，而普蔡洛尔可阻断b受体，两药不宜联用。29 .麻醉药品处方、第1类精神药品处方的颜色为粉红色，急诊处方为黄色，儿科处方为绿色，普通处方和第二类精神药品处方为白色。30 .麻醉药品出入库应坚持双人开箱验收、清点、双人签字入库制度，有专用记录本登记，入库验收必须货到即验，清点验收到zui小包装。31 .麦迪霉素不能透过血脑屏障，对中书神经系统感染治疗效果zui差。32鱼精蛋白为促凝血药，用于肝素注射过量而引起的出血及自发性出血，如咯血等。33高血压脑病

7、使血压急剧升高，脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿及颅内压升高，其表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁、昏迷或抽搐等。如将血压降至160/IOOmmI1g,症状可消失，应先选乌拉地尔、尼莫地平、拉贝洛尔，可用吠塞米降低颅内压，用地西洋控制抽搐。34.高胆固醇血症zui适宜使用辛伐他汀。35泼尼松本身无生物学活性，需在肝内转化成泼尼松龙而发挥作用。36氯丙嗪，原药的作用高于代谢物。37.非诺贝特为第3代苯氧乙酸类调血脂药物，降血脂作用强，可以通过激活核受体增加ApoA、ApoA及脂蛋白脂酶(1P1)的基因表达,减少ApoC的基因表达，从而增加血中ApoA、ApoAsHD1和1P1的浓度，降低血中APOC的浓度

8、，力口速乳糜微粒及V1D1降解，降低TG和1D1水平，有利于防止动脉粥样硬化病变的发生与发展。38静脉注射给药可作为重症、全身性感染患者初始治疗先选的给药方式。39静脉注射是一种医疗方法，即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中，药物作用快，适用于重症感染和全身性感染患者。40静脉注射不存在吸收过程，起效ZUi快。41.青霉胺为作用较强的铅、汞、铜等金属离子的络合剂，对胆碱酯酶没有作用，不能解救有机磷中毒。42青霉素过敏性休克先选肾上腺素。基础知识1.促红细胞生成素(EPo)是机体红细胞生成的主要调节物2白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。3.中性粒细

9、胞和单核细胞具有吞噬细菌、清除异物、衰老红细胞和抗原-抗体复合物的功能4淋巴细胞参与免疫应答反应，T细胞与细胞免疫有关，B细胞与体液免疫有关5 .小板数量：(100300)10的9次方/16 .小板的生理特性：黏附、释放、聚集、收缩、吸附7蛋白质主要由碳、氢、氧、氮等元素组成8蛋白质的基本结构：1a-氨基酸(甘氨酸除外，其无D、1之分)9 .蛋白质的一级结构；主要的化学键:肽键。决定着蛋白质空间结构10 .蛋白质二级结构:主要的化学键：氢键主要形式：a-螺旋、B-折叠、B-转角、无规则卷曲11 .盐酸吗啡结构中含有酚羟基和叔氮原子，显酸碱两性12 .吗啡临床上主要用作镇痛药，还可作麻醉辅助药。

10、连续使用可成瘾，产生耐受性和依赖性，并有呼吸抑制等副作用。13吗啡：17位的叔胺氮原子是影响镇痛活性的关键基团14 .乙酰胆碱(ACh)是胆碱能神经递质，但是乙酰胆碱不能成为治疗药物15 .M胆碱受体激动剂分子结构中需具有一个带正电荷的基团，如季筱结构，活性zui高16 .毛果芸香碱具有M胆碱受体激动作用,对汗腺唾液腺的作用较大，造成瞳孔缩小、眼压降低。临床上用于治疗原发性青光眼17生物碱的溶解性：亲脂性生物碱的溶解性：易溶于极性小的有机溶剂如氯仿乙醛、乙酸乙酯等,难溶于水，多数脂溶性生物碱在氯仿（氢键效应）中的溶解度均较大。水溶性生物碱：季筱碱如小累碱，分子量较小而极性又较大的生物碱如麻黄碱

11、等易溶于水。殊官能团生物碱：含有酚羟基的吗啡除了溶于酸水外，还可溶于氢氧化钠溶液。生物碱盐：生物破盐一般能溶于水。多数生物碱及其盐在极性大的溶剂，如甲醇、乙醇、丙酮中一般都能溶解。18生物碱的沉淀反应：生物碱沉淀试剂：ZUi常用碘化锐钾试剂，产生橘红色沉淀沉淀反应的条件：生物碱沉淀反应是在酸水溶液中进行的。19.二氢咄咤类药物的构效关系：1,4-二氢此唳环是必需结构，改为瞰果则活性消失。环上氮无取代时活性zui佳。2,6-位取代基应为低级烷烧。3,5-位取代基应为酯基，如换为乙酰基或氟基则活性大为降低。c4为手性时,有立体选择作用。4位的取代苯基以邻、间位取代为宜20抗心律失常的药物按作用机制

12、分为1、II、III、IV类，其中III类是钾通道阻滞剂，也成为延长动作电位时程药物，代表药物有胺碘酮21核昔酸是核酸的基本组成单位。而核甘酸则包含碱基、戊糖和磷酸3种成分。22普鲁卡因为局部麻醉药物，作用较强、毒性较小、时效较短。临床主要用于浸润麻醉和传导麻醉。因其穿透力较差，一般不用于表面麻醉。23盐酸普鲁卡因为常用的局部麻醉药，是对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇的酯与盐酸形成的盐。24芳香第1胺反应：此反应又称重氮化偶合反应，用于鉴别芳香第1胺（即芳伯氨）25蛋白质的变性与复性在某些物理和化学因素（如加热、强酸、强诚、有机溶剂、重金属离子及生物碱等）作用下，其特定的空间构象被破坏，从而导致其理

13、化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质的变性。蛋白质变性后，其溶解度降低，黏度增加，结晶能力消失，生物活性丧失，易被蛋白酶水解。变性的蛋白质易于沉淀，但是沉淀的蛋白质不一定变性。变性的蛋白质，只要其一级结构仍完好，可在一定条件下恢复其空间结构，随之理化性质和生物学性质也重现，这称为复性。26.昔水溶液经强烈振摇能产生持久性泡沫，且不因加热而消失，这是因为皂昔分子内亲水性的糖和亲脂性的昔元部分达到平衡状态而使水溶液表面张力降低所致。但也有些皂昔起泡性不明显。27阿司匹林生产过程中乙酰化不完全或贮藏过程中水解产生游离水杨酸。水杨酸在空气中会被逐渐氧化成醍型有色物质（淡黄、红棕、深棕色等），使阿司

14、匹林变色，故需检查28丙二酰腺类的鉴别反应：巴比妥类药物含有丙二酰胭结构，在碱性条件下，可与某些重金属离子反应，生成沉淀或有色物质。这一特性可用于本类药物的鉴别。鉴别反应有：银盐反应和铜盐反应29被动转运：单纯扩散，通道转运，载体转运30.主动转运：有泵的是原发，没泵的是继发（Natk+ATP酶）31静息电位：指细胞安静时细胞膜两侧内外存在的内负外正电位差。主要是K+外流形成32动作电位：可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程。主要是Na+内流形成33动作电位分期:去极化时期:Na内流。复极化时期：K+外流。后电位时期34单纯扩散:是一种简单的物理扩散，即脂溶性高和分

15、子量小的物质由膜的高浓度侧向低浓度一侧的跨膜运动。如02、CO2、N2、乙醇、尿素和水分子等35通道易化扩散指溶液中的Na+、c1-、ca2+、k+等带电离子,借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜扩散。36氟烷：本品为无色澄明曷流动的液体，不易燃、易爆,遇光、热和湿空气能缓缓分解。本品经氧瓶燃烧法破坏后以稀氢氧化钠液为吸收剂进行吸收，然后加茜素氟蓝试液和醋酸钠的稀醋酸液，再加硝酸亚钾试液，即显蓝紫色。37抗利尿激素（ADH也称血管升压素，是由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，并运输到垂体后叶释放人血。AD11通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，对尿量产

16、生明显影响。基础知识1 .药品粒验可分为：抽检、委托检验、复核检验、注册检验、仲裁检验和进出口检验2 .含量均匀度检直法：是指小剂量口服固体剂剂、胶囊剂、膜剂或注射用无菌粉末中的每片（个）含量偏离标示量的程度。凡检查含量均匀度的制剂不再检查重（装）量差异3阿司匹林的分析：鉴别反应：三氯化铁反应。杂质检查:游离水杨酸检查用HP1C法。酸碱滴定法。4细菌的分解代谢产物：细菌的生化反应是鉴别细菌的重要依据。5免疫应答：免疫细胞接受抗原刺溃后活化、分化及产生免疫效应的过程。6盐酸氯胺酮结构含手性碳，右旋体活性强,但常用外消旋体7.水溶性维生素包括维生C、B类、烟酸、烟酰胺、肌醇、叶酸及生物素等。8脂溶性维生素包括维生素A