中医骨科中医护理常规.docx

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1、骨一科护理常规第一节一般中医护理常规一、病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2、根据病证性质，室内温度适宜。二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休 息。三、入院介绍1、介绍主管医师、护士，并通知医师。2、介绍病区环境及设施的使用方法。3、介绍作息时间、相关制度。四、生命体征测量，做好护理记录1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2、新入院、手术患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连 续3日。3、若体温37. 5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4、若体温39。C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸 1次，或遵医嘱执行。5、体温正常3天后，每日测体温、脉搏、呼

2、吸1次，或 遵医嘱执行。6、危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。五、每日记录大便次数1次。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好护理记录。1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理 或报告医师。2、各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录 引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无 菌技术原则。3、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便 等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面 的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。5、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。6、根据病情，指导并

3、帮助患者进行合理有效的功能锻炼, 使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注 意事项等。九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药 效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。十二、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使 之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。十三、预防院内交叉感染1、严格执行消毒隔离制度。2、做好病床单位的终末消毒处理。十四、做好出院指导，并征求意见。第二节骨科手术护理常规一、术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查。2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。3、

4、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患 者。4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。5、术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充 足睡眠，必要时可给予耳穴埋豆等中医特色治疗，取穴神门、 心、肝、皮质下以达到安神镇静的作用。二、术日晨护理1、遵医嘱给予术前用药，留置导尿，保持尿管通畅，尿 袋高度低于患者尿道口，将病历、X光片、CT片及术中用药 等手术用物带入手术室。2、再次核对患者姓名、床号及手术名称。3、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术 种类，必要时备好牵引器具。三、术后护理1、术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬 高患肢；脊柱手术，取平卧位，

5、保持脊柱平直，按时给予轴 位翻身。四、病情观察，做好记录1、密切观察生命体征。2、保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及 量。发现异常时报告医师，及时处理。3、定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、 质、量，及时更换，做好记录。4、评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的 因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。5、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。6、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。7、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进 行。第三节 小夹板外固定一、按中医骨伤科一般护理常规进行。1、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主

6、动配合。2、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正 确的位置，严防骨折断端重新移位。3、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。4、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下 移动ICm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时,及时报告医师， 进行调整.5、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液 循环.如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰 凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指 导并协助患者进行功能锻炼。7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫， 形成压疮。保持小夹板的清洁。8、解除固定后，如需

7、中药湿敷、热敷，应给予具体指导。第四节牵引术后一、按中医骨伤科一般护理常规进行。二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配 合。三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆 好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵 引术。四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉， 观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告 医师，及时处理。五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。1 .牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。2 .嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力 线。3 .牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影 响牵

8、引轴线及牵引力。4 .滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保 持牵引力与反牵引力的平衡。5 .按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。6.皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落, 局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。7、保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。 注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引 针向一侧偏移时，及时报告医师处理。8、人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需要严格执行 操作规程。六、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻 炼的方法及注意事项。七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎； 鼓励多饮水，保持二便通畅。第五

9、节石膏外固定一、按中医骨外科一般护理常规进行。二、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。三、做好解释工作，使患者主动配合。四、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观 察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师, 协助处理。五、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。六、石膏未干固护理1 .石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用 支架托起，以防石膏变形或折断。2 .尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石 膏，协助搬移，忌用手指捏压。七、石膏干固后护理1 .注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变 体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。2 .密切观

10、察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血 迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时 处理。3 .石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动 和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下 床活动以减少术后并发症。八、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现 局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过 紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。九、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能 锻炼。第六节上肢骨折骨折是指因外力或骨疾病等原因使骨的完整性或连续 性遭到破坏所致。主要以局部疼痛、淤血、畸形、肿胀、骨 擦音、异常活动、活动功能障碍为临床表现。根据骨折处是

11、否与外界相通把骨折分为闭合性和开放性，根据病因分为外 伤性骨折和病理性骨折。临床上常见的上肢骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、 肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、肱骨外踝骨折、尺植骨干骨折 等。一、护理评估（一）病因 询问骨折的原因，受伤时的情况（如受伤的姿 势、环境等）、既往史、外力作用的程度。（二）病位在骨，常与肝肾相关（三）病性 创伤外力多以气滞血瘀为主，骨骼疾病引起骨 质破坏所致骨折多以肝肾亏虚为主。（四）病程 根据病程进展分为以下3期：L骨折初期 血肿机化期，伤后1-2周，由于筋骨脉络的损 伤，血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，故见局部 疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、活动功能障碍。2 .骨折中

12、期 原始骨痂期，伤后3-4周，肿胀渐消，疼痛明 显减轻，但瘀肿未尽，骨未连接。3,骨折后期 骨痂改造塑形期，伤后5-6周，骨痂渐长，逐 步恢复正常结构，骨性连接较稳，故疼痛肿胀消失，但病程 长，且筋骨失养，气血虚弱。二、护理要点（-）一般护理 参照中医骨伤科一般护理常规。（二）病情观察L观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。3 .观察患肢指端血液循环，皮肤感知及运动状况。4 .开放性骨折观察出血量，伤口大小，有无异物及血管、神 经损伤。4,患肢疼痛，麻木、肿胀、皮肤苍白、或者青紫、肢温较健 侧低，及时报告医师配合处理。5 .出现面色苍白、气短、四肢厥冷时，立即报告医师配合处 理。（三）辨证

13、（临症）施护1 .上肢骨折一般使上臂自然下垂，肘关节屈曲90。、腕关节 背伸30。、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾 悬吊。2 .锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，保持两肩后 伸。3 .肱骨外科颈骨折在仰卧位时，头部抬高，患肢垫高与躯干 平行，避免肩关节前屈或后伸。患者坐起时，应托背部及健 侧肩部，以免引起患侧疼痛。4 .经常检查及时纠正错位,小夹板固定1周内X线复查两次， 如骨折有错位，应重新整复固定，并根据患肢肿胀消退适时 调整夹板松紧度。5 .石膏外固定患者“石膏外固定”相关内容，需手术复位者 参照手术护理常规相关内容。6 .骨折初期患常伴肢肿痛，给予跌打外敷散外敷，以活血

14、化 淤，消肿止痛，疼痛明显时遵医嘱口服止痛药。7 .骨折中期给予中药外敷，中药续骨活血汤剂，以接骨续筋。8 .骨折中后期应根据个体及骨折稳定情况指导患者开展功 能锻炼，如握拳、反转手，达到舒筋活络，防止关节强直。（四）给药护理L镇痛药宜饭后一小时服用，减少胃肠道反应。9 .骨折初、中期中药汤剂宜在中午后温服、顿服，骨折后期 中药汤剂宜用文火煎煮，入夜热服，可顿服或分两次服。（六）情志护理做好入院宣教，各种治疗和护理操作时，先向病人解释, 取得合作，动作轻柔，减少患者疼痛的恐惧心理。（七）并发症护理骨筋膜室综合 抬高患肢，立即解除外固定，及时切开 深筋膜，彻底减压，遵医嘱给予抗感染、脱水消肿等对

15、症处 理，密切观察患肢活动、指（趾）端皮肤温度、血运、感觉、 动脉搏动、伤口分泌物的量、气味及颜色。三、中医健康指导（一）指导患者和家属掌握有利牵引、外固定的配合方法， 保持患肢处于功能位或治疗所需体位。（二）根据骨折部位和不同时期指导进行适当的功能锻炼: 锁骨骨折初期可做腕、肘关节屈伸活动，中、后期逐步做肩部 练功活动，如肩外展和旋转运动；肱骨外科颈骨折初期可做 握拳、屈伸肘及腕关节，舒缩上肢肌肉等活动，3周后练习 肩关节各方面活动，4周后解除外固定配合中药硬膏、艾灸 以及促进肩关节功能的恢复；肱骨干骨折需注意保持骨折部 位相对稳定；肱骨牒上骨折、肱骨外踝骨折复位后只可做手 指轻微活动，忌做握拳、前臂回旋活动；梯尺骨干骨折复位 后宜做手指、腕关节屈伸活动，不宜做前臂旋转活动。（三）定期复查，逐步恢复功能活动。第七节胫腓骨骨折以伤后患肢疼痛剧烈、肿胀、功能障碍，触摸压痛明显， 纵轴叩击痛，能触及骨擦音和异常活动为主要临床表现。 一、护理评估（-）病因 询问骨折的原因，受伤时的情况（如受伤的姿 势、环境等）、既往史、外力作用的程度。（二）病位在骨，常与肝肾相关（三）病性 创伤外力多以气滞血瘀为主，骨骼疾病引起骨 质破