中医眼科中医护理常规.docx

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1、眼科中医护理常规第一节一般中医护理常规一、病室环境1、室内清洁、舒适、安静、空气流通,光线柔和、偏暗， 避免强光直射患眼及烟尘的刺激。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。三、入院介绍1、介绍病区环境，主管医师、护士，并通知医师。2、介绍疾病相关知识，注意事项和住院作息时间、相关 制度。四、生命体征监测，做好记录1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3 日。3、若体温37. 5以上，每日测体温、脉搏、呼吸4次。4、若体温39。C以上，每4小时测体温、脉搏、呼吸1 次，或遵医嘱执行。5、体温正常3

2、日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次， 或遵医嘱执行。6、危重患者生命体征监测，遵医嘱执行。五、每日记录大便次数1次。六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。七、协助医师完成各项检查。八、遵医嘱执行分级护理。九、定时巡视病房，做好护理记录1 .密切观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便、 眼部症状等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。2 .嘱患者眼睛充分休息，忌看电视，少阅书报，避免 在强光或弱光下阅读。必要时外出佩戴有色眼镜保护。3 ,保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处 理，或报告医师。4 .及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方 面的问题，实施相应的护理措施。十、遵医嘱正确使

3、用外治或内服给药。给药的时间、温度 和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果及反应， 并向患者做好药物相关知识的宣教。十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。十二、加强情志护理，疏导不良情绪，使其配合治疗。十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之 对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。十四、预防院内交叉感染1、严格执行消毒隔离制度。2、做好病床单位的终末消毒处理。十五、做好出院指导，并征求意见。第二节聚星障（角膜炎）因外感风热，伤及黑睛所致。以黑睛骤生多个细小星翳, 其形或连缀，或团聚，伴有涩痛，羞明流泪为主要临床表现， 其病位在黑睛，与肝、胆相关，单纯疱疹病毒性角

4、膜炎可参 照本病护理。一、护理评估（一）病因评估患者既往史、外感史、饮食习惯、平素身体状况。（-）病位在黑睛，与肝、胆有关。（三）病性L风热客目证 因外感凤热之邪，初犯于目所致。病情 较轻，患眼涩痛，羞明流泪，多伴发热恶寒，鼻塞，咽痛口 干，舌苔薄黄，脉浮数。2 .肝火炽盛证 因肝火毒炽盛，上犯熏灼黑睛所致。患 眼胞睑红肿难睁，畏光流泪，磋涩疼痛，多伴头痛协痛，口 干咽苦，烦躁，舌红苔黄，脉弦数。3 .温热犯目证 因湿热蕴积，熏蒸黑眼所致，患眼胞睑 肿胀，畏光流泪，泪热胶黏，黑睛生翳，色红苔黄腻脉濡 数。4 ,阴虚邪留证因素体阴虚或久病之后津亏耗。患眼干 涩不适，畏光较轻，抱轮红赤轻微，黑睛生

5、翳日久，常常口 干咽燥，气短乏力，舌红少津，脉细或数。二、护理要点（一）一般护理L按中医眼科一般护理常规进行。（二）病情观察L观察视力、眼内涩痛、畏光流泪2 .观察患眼病变部位及瞳孔的形状和大小，对光反射是 否迟钝。（三）辨证施护L患者有头目疼痛，畏光，流泪，异物感，白睛混赤或 刺激症状时，可遵医嘱中药煎水熏洗或湿热敷。3 .抗生素眼药液高浓度频繁点眼，每15-30分钟点一次, 严重者可在开始的30分钟内，梅5分钟点一次，病情开展 后者逐渐减少用药次数。4 .避免用力咳嗽，打喷嚏及便秘。5 .忌用手揉眼，用消毒纱块擦拭泪水。6 .病情加重，黑睛溃疡有穿孔危险时，遵医嘱处 理。（四）给药护理1.

6、日夜监护，频频滴入滴眼液，严格遵医嘱合理 用药，滴入眼液后观察效果和反应。2 .遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。3 .中药汤剂宜温服，肝胆火炽型宜凉服，服药后观察疗 效及反应，做好护理记录。（五）饮食护理L饮食宜清淡、营养丰富，易消化，禁烟酒。2 .宜食富含维生素A的食物。（六）情志护理安心静养，切忌烦躁，消除焦虑心情，积极配合治 疗。（七）并发症护理角膜溃疡：注意保持大便通畅，避免用力排便及打喷嚏、 咳嗽，点眼药后嘱患者不宜用力闭眼及用手揉眼，以防挤压 眼球，引起溃疡穿孔。三、中医健康指导L起居有时，劳逸结合，积极防治感冒，保持心情 舒畅，加强心情舒畅，加强体质锻炼，增强机体抗病能力， 以

7、防本病的发生与复发。2若感冒、目涩畏光、目红、黑睛出现点状、树枝 状、地图状等应及时到医院就诊。3,平素注意饮食调理适宜，忌辛辣刺激食物，多食蔬菜、 水果、保持大便通畅。4 .少用目力，多休息，不可长时间看电视、电脑、手机5 .注意用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛。第三节圆翳内障（白内障）因年老体弱，精气日衰，肝肾不足，精血亏损，晶珠失 养所致。老年性白内障可参照本病护理。一、护理评估（一）病因询问患者既往史及家族史，有无高血压，糖尿病史，了 解生活、饮食习惯，心理-社会状况。（二）病位在晶珠，与肝、肾、脾有关。（三）病性1、肝肾不足证因肝肾不足，精血亏损，不能滋养晶 珠致食物模糊。2、肝热上扰

8、证肝经郁热上扰致视物模糊，视力缓降, 晶珠混浊。3、脾虚气弱证 脾虚气弱，运行失健，精微输布乏 力，不能濡养晶珠致视物昏花，视力缓降。二、护理要点（一）一般护理按中医眼科一般护理常规进行，手术者，参照内眼手术护理常规护理。（二）病情观察L观察视力视野眼压泪道及全身其他症状，做好记 录。2 .年老体弱者观察生命体征变化。3 .观察治疗效果及反应。（三）辨证施护L遵医嘱术前散瞳，术后用抗生素滴眼液，指导患者 在一周内应减少头部活动及弯腰用力动作。2.实施人工晶体置入者，散瞳应慎重，遵医嘱执行。3.头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲倦怠，便秘者遵医嘱给 予针灸调护。（四）给药护理L早期圆翳内障遵医嘱作眼部药物

9、超声雾化，做好记 录。2.按时滴眼药，实施人工晶体置入者，散瞳应慎重, 遵医嘱执行。（五）饮食护理L饮食宜清淡、富有营养，多食含维生素C、硒、锌 的食物，如蘑菇，坚果、绿色蔬菜，戒烟忌酒忌煎炸，油腻 之食。2.头晕耳鸣者，平素可用枸杞龙眼肉煎煮服食，面色 萎黄者给予山药红枣粥。（六）情志护理患者安心静养，勿恼怒，耐心向患者解释手术切口情况, 解除顾虑，积极配合治疗。（七）并发症护理L出血感染严格无菌操作，正确点眼药水，必要性 使用止血，抗感染治疗。2.继发性青光眼定期复查，如出现头痛、眼痛、视 力下降、恶心呕吐应立即就诊。三、中医健康指导1 .避免提拉重物，剧烈运动，防眼内压波动，少用 目力，

10、恢复期避免长时间看书，看电视。2 .手术患者7天内闭目静养为主,避免用力咳嗽排便， 手术眼严禁外力碰撞，按压，揉眼，睡眠时平卧戴眼罩。3 .洗脸洗澡时避免污水入眼，定期门诊复查。4 .患有高血压、糖尿病等全身疾病者应积极治疗。第四节消渴目病（糖网病）消渴目病因先天禀赋不足，复因饮食不节，情志失调导 致机体阴虚燥火为主证的眼病。一、护理评估（一）病因询问患者既往史及家族史，了解生活，饮食习惯，心理 社会状况，性格特征，了解是否经历生活事件的精神刺激。（二）病位在五脏，与肝脾肾有关。（S）病性L气阴两虚，络脉瘀阻证：口干咽燥，视力减退，目睛 干涩，神疲乏力，便干或稀澹。舌胖，紫暗或有瘀斑。2 .肝

11、肾阴虚，目络失养证：视物模糊或变形，目睛干涩， 腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。3 .阴阳两虚，血瘀痰凝证：五心烦热，视物模糊或不见， 神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便滤结交替。舌胖少津 或有瘀点。二、护理要点（一）一般护理L按中医眼科一般护理常规进行；手术者，参照内眼手 术护理常规护理。（二）病情观察L观察视力、视觉的改变。4 .观察血糖、血压计眼压的变化。5 .注意观察头痛、头晕的程度、性质及伴随症状，出现 变化时及时告知医生。（S）辨证施护L视物模糊的病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放 有序，地面防滑。遵医嘱中药离子导入。2.目睛干涩的避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大

12、 于1小时应闭目休息10分钟。遵医嘱眼部中药湿敷或眼部 中药离子导入。3,出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休息并及时报 告医生，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑。（四）给药护理1 .内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用2 .注射给药（五）饮食护理L气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活血通络的 食品，如莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤。2.肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养血通络的 食品，如黑芝麻、枸杞等。食疗方：枸杞蒸鸡。3,阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的 食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食疗方：清炖枸杞鸽。（六）情志护理L讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。2

13、 .耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。3 .鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。（七）并发症护理肢体麻木、疼痛、肢冷患者进食活血化瘀食物，给予足 部中药泡脚以祛风通络，活血通脉。遵医嘱耳穴贴压等。三、中医健康指导1 .全身运动：应该选择做些如：散步、做操、打太极拳 使全身都得到锻炼，家务劳动以局部运动为主，不能代替全 身运动。不要做空腹运动，防止低血糖发生2 .视网膜新生血管的患者：应以卧床休息为主，避免提 重物及处于头低位，要保持大便通畅，以免引起新生血管或 毛细血管破裂出血。3 .定期复查眼压，视力，视野及检查眼底，保护视功能。第五节暴盲（视网膜静脉阻塞）暴盲因眼底脉络扭曲瘀

14、阻，血不循经，溢于络外致视力 突然下降为主证的眼病。一、护理评估（一）病因评估患者血管壁的改变情况、血液流变学的变化情况, 血流动力学改变情况，眼压和眼局部病变，性格特征及情志 失调情况、饮食习惯，平素身体状况。（二）病位在目系，与心、肝、脾、肾有关。（三）病性1 .气滞血瘀：因情志不畅，肝郁气滞，气血不行，血脉 瘀滞所致。2 .阴虚阳亢证：视物模糊或变形，目睛干涩，腰膝酸软， 头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。3 .痰瘀互结证：嗜食肥甘，痰湿内生，病情较长，视物 模糊或视力急剧下降，头重眩晕，痰湿之侯。二、护理要点（一）一般护理1 .按中医眼科一般护理常规进行护理。（二）病情观察2 .观察视

15、力、视觉的改变。3 .观察血糖、血压及眼压的变化。4 .注意观察头痛、头晕的程度、性质及伴随症状，出现 变化时及时告知医生。（S）辨证施护1 .视物模糊病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放有 序，地面防滑。可遵医嘱耳穴贴压和中药离子导入。2 .头疼眼胀避免强光与烟尘刺激，宜闭目养神卧床休息, 少用目力，避免剧烈运动，勿提重物。忌用过热的水洗澡， 大便时勿努责。遵医嘱耳穴贴压。3 .出现头晕、血压升高时卧床休息并及时报告医生，改 变体位时动作宜缓慢，防止跌倒。遵医嘱穴位注射：取太阳 穴。（四）给药护理L中药汤剂每日一剂，宜饭后凉服。2,遵医嘱使用中药液眼部电离子导入，导入前用湿毛巾 抹净患部。4 .注意观察用药后的效果及其不良反应，并做好记录。 （五）饮食护理L饮食有节，营养丰富，不宜过饱。忌一次性大量饮水 及肥甘、厚味及辛辣之食物，戒烟、酒。出血期间可选用清 热、凉血、收敛、止血的食品：如苦瓜、冬瓜、丝瓜。5 .痰稠苦者宜多饮温开水，多漱口。6 .气滞血瘀证可多