万古霉素治疗的感染疾病及病原菌抗菌药物临床应用指导原则.docx

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1、万古霉素治疗的感染疾病及病原菌（抗菌药物临床应用指导原则）感染疾病病原菌宜选药物可选药物备注疗程医院获得 性肺炎MRSA万古霉素或去甲 万古霉素磷霉素,利福平， 复方磺胺甲嗯嗖 与万古霉素或去 甲万古霉素联 合，不宜单用肺脓肿MRSA万古霉素或去甲 万古霉素土磷霉素万古霉素或去甲 万古霉素+利福 平，万古霉素或 去甲万古霉素+ 复方磺胺甲嗯理万古霉素或 去甲万古霉 素+利福平青霉素耐药 肺炎链球菌头抱嗥肠，头抱曲 松万古霉素或去甲 万古霉素脓胸MRSA万古霉素或去甲 万古霉素+磷霉素青霉素耐药 肺炎链球菌头抱嘎后，头抱曲 松万古霉素或去甲万古霉素肾盂肾炎肠球菌属氨茉西林万古霉素或去甲 万古霉素

2、抗生素相 关性肠炎 及假膜性 肠炎艰难梭菌 （重症）甲硝嗖甲硝哇无效时用 万古霉素或去甲 万古霉素口服轻症患者停 用抗生素即 可细菌性脑 膜炎肺炎链球菌青霉素敏感青霉素，氨芳西林头抱曝月号青霉素中度 耐药头抱曲松，头抱嗥 肪头抱曲松青霉素高度 耐药万古霉素或去甲 万古霍素万古霉素或去甲 万古霉素葡萄球菌属甲氧西林敏 感苯嘎西林万古霉素或去甲 万古霉素（用于 青霉素过敏患 者）甲氧西林耐 药万古霉素或去甲 万古霉素+磷霉素万古霉素或去甲 万古霉素+利福 平败血症甲氧西林或 苯嗖西林耐 药金葡菌、表 葡菌等凝固 酶阴性葡葡万古霉素或去甲 万古霉素联合磷 霉素钠或利福平复方磺胺甲嗯 嗖，异帕米星，

3、阿米卡星氨基糖昔类 不宜单用， 需联合用药球菌肠球菌属氨羊西林或青霉 素G+氨基糖昔类万古霉素或去甲 万古霉素感染性心 内膜炎甲氧西林或 苯噗西林耐 药金葡菌或 表葡菌万古霉素或去甲 万古霉素+磷霉素 钠万古霉素或去甲 万古霉素+利福 平疗程宜充 足，一般 46 周； 人工瓣膜 心内膜炎、 真菌性心 内膜炎疗 程需68 周或更长， 以降低复 发率肠球菌属青霉素或氨节西 林+庆大霉素等 氨基糖昔类万古霉素或去甲 万古霉素（联合 用药），万古霉素 或去甲万古霉素 +庆大霉素等氨 基糖首类仅在必要时 应用万古霉 素或去甲万 古霉素+氨 基糖昔类， 此时应监测 两药的血药 浓度，联合 用药不宜2 周，

4、用药期 间应严密随 访仔、耳毒 性腹腔感染肠球菌属氨节西林或青霉 素+氨基糖昔类万古霉素或去甲 万古霉素骨、关节 感染MRSA万古霉素或去甲 万古霉素联合磷 霉素或利福平复方磺胺甲嗯 哇，氨基糖甘类复方磺胺甲 嗯嚏、氨基 糖甘类不宜 单独应用， 可为联合用 药之一急性化脓 性骨髓炎 疗程4-6 周，急性关 节炎疗程 24周肠球菌属氨羊西林或青霉 素+氨基糖 昔类万古霉素或去甲 万古霉素创面，手 术后切口 感染，褥 疮感染MRSA万古霉素或去甲 万古霉素磷霉素，复方磺 胺甲嗯嘎颌面部感 染MRSA万古（去甲万古） 霉素磷霉素万古霉素或去甲 万古霉素土利福 平细菌性角 膜炎金葡菌氧氟沙星环丙沙星，万古霉素细菌性眼 内炎金葡菌、表皮 葡萄球菌（甲 氧西林耐药）万古霉素或去甲 万古霉素阿米卡星、头抱 喋琳