一病一品子宫颈癌病人的护理方案.docx
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1、【一病一品】子宫颈癌病人的护理方案一、子宫颈癌病人“一病一品”护理路径二、子宫颈癌病人”一病一品”护理方案子宫颈癌(cervica1CanCer,CC)最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位,位于乳腺癌之后,宫颈癌以鳞状细胞癌为主。据世界范围内统计,每年有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为4060岁,近年来大量研究表明,宫颈癌的发病年龄星年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异,农村高于城市,山区高于平原,发展中国家高于发达国家。宫颈癌的发
2、生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。(一)宫颈癌病人入院时热心接1入院介绍.护士在病人入院当天热心接待病人,告知病人以下内容:(1)工作人员:护土、护土长、主管医师、病友。(2)病房环境:病房、卫生间、护土工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间.等。(3)设施使用:呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间等。(4)规章制度:探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。(5)告知提醒:包括病人权利及义务,不得在病房内吸烟及使用电器和明火,不在病房打电话,保持安静、妥善保管个人财物。2般评估(1)评估并记录病人年龄、性别、民族、职业、教育程度等人口学信息,医疗
3、费用等相关资料,简要病史和诊断,体格检查(血压、脉搏、体温、呼吸、体等)。(2)评估内容:护士采用入院护理评估表(附录1)、日常生活能力评定Barthe1指数量表(附录2)、跌倒危险因素评估表(附录3)、励性损伤评估表(Braden评分表,附录4)进行评估并记录。护理措施:护士根据AD1评分表结果进行生活护理,跌倒/坠床、励性损伤危病人悬挂提示牌并告知防范措施,留置管路病人告知管路滑脱的防范措施。(3)疼痛评估:护士在入院接诊2h内完成对病人的首次疼痛评估,疼痛评估内容包括疼痛部位、强度、性质、加重和缓解的因素、目前服用止痛药、药物不反应;护士于每日14:OO前评估病人过去24h的基础疼痛,并
4、录入体温单;病人出现爆发痛时(疼痛评分24分)应即刻进行评估并记录;机械通气的病人脱机后2h内首次评估,并录入体温单;对于能自主表达的病人应用疼痛评估工具一-数字分级评估表进行评估(附录5)。对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的病人采用疼痛评估工具一一重症监护疼痛观察工具(critica1carepainobservationtoo1,CPOT)进行评估(附录5)。护理措施:针对病人病情,采取合理的处理措施,同时根据WHO三阶梯镇痛的五大原则,给予预防性、多模式联合及个体化的镇痛方式。及时评估镇痛效果,保证病人良好睡眠和休息。住院期间预防性镇痛:NSAIDS类药物,包括口服药物(塞来
5、昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等)或注射用药(帕瑞昔布、氟比洛芬酯等)。根据情况选择病人自控镇痛泵(Patientcontro11edana1gesia,PCA)o疼痛严重时应调整镇痛药物或加用阿片类药物,包括曲马多、氢考酮、吗啡。镇静催眠药物,如氯硝西泮、地西泮、哇毗坦等。对于需要手术治疗的病人,术中和术后预防性使用镇痛措施,术后定时评估病人疼痛程度,及时给予镇痛药物,以达到疼痛耐受程度。出院后的镇痛以口服药物为主,主要选择包括NSAIDS类药物、或联合镇静催眠药、或联合弱阿片类药物。(4)营养评估D评估方法:护士采用营养风险筛查表NRS-2002进行营养风险筛查(附录6),内容包括3个方面:
6、营养状况受损评分(03分);疾病严重程度评分(03分);年龄评分;在以上评分基础上,年龄270岁者加1分;总分为07分。总分23分者,需要营养支持;总分3分者,每周进行复评。2)护理措施:在判定全身营养状况和病人胃肠道功能状况基础上制订营养治疗计划。根据营养干预五阶梯模式:营养不良者如胃肠道功能尚存则以肠内营养为主,指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食;如果饮食与营养教育不能达到目标需要量,则逐渐增加口服营养剂直至全肠内营养;若全肠内营养仍不能满足目标需要量,应该选择肠内营养的基础.上补充性增加肠外营养;无胃肠道功能者可选择全胃肠外营养;营养治疗同时应监测营养相关指标,如血清白蛋白、
7、皮肤弹性、体重等。3.专科评估阴道出血评估。症状:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道出血,出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而变化;晚期因侵蚀大血管可引起大出血。年轻病人也可表现为经期延长,经量增多;老年病人则常以绝经后不规则阴道出血就诊。评估方法:称重法。使用过护理垫湿重(g)-使用前护理垫干重(g)/1.05(血液相对密度gm1)护理措施1 )记录阴道出血量:严密观察阴道出血的颜色、性质及病人生命体征,警惕失血性休克的发生。2 乂羽道出血量较多时,嘱病人卧床休息,避免因体位改变而发生直立性低血压,协助病人完成生活护理。3 )预防感染,保持清洁:嘱病人及时
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