2023浙江省口腔种植医疗服务价格项目20230401pdf.docx

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1、五、口腔种植医疗服务价格项目及试行价格表说明：1 .植入体为种植体、基台等植入牙床、包裹在牙龈内的医用耗材，置入体是指种植牙冠、义齿等安置在口腔内、暴露在牙龈之外，不与人体组织直接结合的 医用耗材。2 .项目内涵中“价格构成”指制定项目价格应涵盖的各类资源消耗，医疗机构实际提供服务时,“价格构成”的个别要素因患者个体差异可以不发生的，除另有政策 规定外,允许医疗机构收费适用相应的项目和价格政策。此外，“价格构成”用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是医疗服务实际操作 方式、路径、步骤、程序的强制性要求。3 .项目内涵中“基本物资消耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的

2、易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护 用品、垃圾处理用品、试戴材料、铸造包埋材、义齿清洁材料、牙科分离剂、模型材料、蜡型材料、车针、排龈材料、菌斑指示剂、义齿稳固剂、印模材 料、咬合记录材料、咬合检查材料、研磨抛光材料、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布（垫）、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、 治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、滑石粉、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具。基本物资消耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物资消耗以 外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。4 .备注中即刻种植指拔牙或牙体缺失当日完成种植体植入的情况；即刻修复指种植体植入后

3、1周以内完成牙冠置入的情形。5 . 口腔内简单植骨指通过骨替代材料引导骨再生或填充牙槽崎骨量；口腔内复杂植骨包括上颌窦外提升植骨、牙槽靖块状自体骨移植；口腔内一般植骨指 简单植骨与复杂植骨以外各类形式的植骨技术。6 .医疗机构应对本院施治的口腔内牙齿缺失植入体、置入体进行保质保修，保修范围内出现损坏，医疗机构应免费进行修理、再制作，不得向患者收取费 用。7 . 口腔医学3D项目，是指为口腔种植手术方案设计、导航定位等提供辅助的服务O医疗机构自行制作牙冠所进行的3D扫描设计、打印切削，以及翻模精修 、烧结上釉、上色调改等具体操作、作为成本要素计入种植牙牙冠价格，不再将上述牙冠加工制作的具体操作步

4、骤作为医疗服务价格项目向患者收费。编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格备注013306090010000种植体植入费（单 颗）实现口腔单颗种植 体植入。价格构成 涵盖方案设计、术 前准备，备洞，种 植体植入，二期手 术，术后处理，手 术复查等步骤人力 资源和基本物资消 耗牙位17001 .种植体即刻种植加收30%,编码013306090010001 ；2 .颅颌面种植体植入加收60%,编码013306090010002013306090020000种植体植入费（全牙 弓）对范围超过一个象 限以上的连续牙齿 缺失进行种植体的 植入以实现桥式修 复。价格构成涵盖 方案设计、术前准 备，备洞，种

5、植体 植入，二期手术， 术后处理，手术复 查等步骤人力资源 和基本物资消耗例8790上下颌分别进行桥式修复 的，分别计价收费。1 .种植体即刻种植加收30%,编码013306090020001；2 .颅颌面种植体植入加 收60%,编码 013306090020002；3 .种植体倾斜植入加收40%,编码013306090020003013105170010000种植牙冠修复置入费 （单颗）实现种植体上部固 定义齿的修复置入 O价格构成涵盖方 案设计、印模制取 、颌位确定、位置 转移、模型制作、 试排牙、戴入、调 改、宣教等人力资 源和基本物资消耗牙位13501 .即刻修复置入加收30%,编码0

6、13105170010001；2 .临时冠修复置入减收30%,编码013105170010002013105170020000种植牙冠修复置入费 （连续冠桥修复）实现种植体上部不 超过一个象限的连 续固定义齿的修复 置入。价格构成涵 盖方案设计、印模 制取、颌位确定、 位置转移、模型制 作、试排牙、戴入 、调改、宣教等人 力资源和基本物资 消耗牙位14001 .即刻修复置入加收30%,编码013105170020001；2 .临时冠修复置入减收30%,编码013105170020002013105170030000种植牙冠修复置入费 （固定咬合重建）实现对咬合支持丧 失、半口牙齿缺失 或全口牙

7、齿缺失的 种植体上部固定义 齿的修复置入。价 格构成涵盖方案设 计、印模制取、颌 位确定、位置转移 、模型制作、试排 牙、戴入、调改、 宣教等人力资源和 基本物资消耗件9775即刻修复置入加收30%, 编码013105170030001013105230010000种植可摘修复置入费实现种植体上部可 摘修复体的置入。 价格构成涵盖方案 设计、印模制取、 颌位确定、位置转 移、试排牙、模型 制作、戴入、调改 、宣教等人力资源 和基本物资消耗件8000即刻修复置入加收30%, 编码013105230010001013306090030000口腔内植骨费（简 单）通过手术方式，对 轻度牙槽崎萎缩骨

8、量增加，达到可种 植条件。价格构成 涵盖方案设计、术 前准备、手术入 路，组织切开，植 骨，关闭缝合受植 区等手术步骤及术 后复查处置等人力 资源和基本物资消 耗牙位600013306090040000口腔内植骨费（一 般）通过手术方式，对 中度牙槽崎萎缩骨 量增加，达到可种 植条件。价格构成 涵盖方案设计、术 前准备、手术入 路，组织切开，骨 劈开/骨挤压，植 骨，关闭缝合受植 区等手术步骤及术 后复查处置等人力 资源和基本物资消 耗牙位160013306090050000口腔内植骨费（复 杂）通过手术方式，对 重度牙槽崎萎缩或 上颌窦底骨量增 加，达到可种植条 件。价格构成涵盖 方案设计、

9、术前准 备、手术入路，组 织切开，自体骨移 植、植骨，关闭缝 合受植区等手术步 骤及术后复查处置 等人力资源和基本 物资消耗牙位25001 .上颌窦囊肿摘除加收20%编码013306090050001；2 . 口腔以外其他部位取骨按具体部位取骨术计价013306090060000种植体周软组织移植 费通过局部软组织移 植，改善治疗部位 及周围软组织状 况，达到治疗所需 软组织条件。价格 构成涵盖方案设计 、术前准备、切开 、翻瓣、供软组织 制备、组织固定、 缝合及处置等手术 步骤人力资源和基 本物资消耗生物膜牙位1000013306090070000种植体取出费拆除患者口腔内已 植入且无法继续

10、使 用的种植体。价格 构成涵盖种植体拆 除操作步骤的人力 资源和基本物资消 耗牙位1170013105190010000种植牙冠修理费对产品保质保修条 件外，种植牙冠脱 落、崩瓷、嵌食、 断裂等机械性或器 质性损坏进行修 理，恢复正常使用 O价格构成涵盖种 植修复置入体的检 查、拆卸、修补、 置入等人力资源和 基本物资消耗牙位800013105170040000医学3D建模（口腔）利用医学影像检查 等手段获得患者特 定部位的真实信息 o通过数字技术构 建的虚拟3D模型、 真实再现口腔及颌 面特定部位的形 态，能够满足疾病 诊断、手术规划、 治疗及导板设计的 需要。价格构成涵 盖数字化扫描、建

11、模、存储、传输， 装置设计等步骤的 人力资源和基本物 资消耗例225单颗常规种植应用医学3D 建模按5%计价013105230020000医学3D模型打印（口 腔）将虚拟3D模型打印 或切削制作成仅用 于口腔疾病诊断、 手术规划、治疗及 导板设计的实体模 型。价格构成涵盖 3D打印或切削制作 的人力资源和基本 物资消耗件320单颗常规种植应用医学3D 模型打印按5%计价013105230030000医学3D导板打印（口 腔）将虚拟3D模型打印 或切削制作成用于 治疗部位、确保植 （置）入物精准到 达和处理预定位置 的实物模板或手术 操作对治疗部位进 行精确处理。价格 构成涵盖3D打印或 切削制作的人力资 源和基本物资消耗件1800单颗常规种植应用医学3D 导板打印按5%计价