食管癌护理常规.docx

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1、食管癌护理常规【概述】是常见的消化道癌肿。【常见护理诊断I问题】1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关。2、体液不足：与吞咽困难、水分摄入不足有关。3、焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病的预后等因素有关。4、潜在并发症：出血、肺炎、肺不张、吻合口喽、乳糜胸等。【护理目标】1、病人营养状况改善。2、病人的水、电解质维持平衡。3、病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。【护理措施】（一）术前护理1、给予心理护理。加强沟通，营造安静舒适的环境，以促进睡眠。2、营养支持和维持水、电解质平衡：能进食者，指导病人合理进食高蛋白、高维生素、高热

2、量的流质或半流质饮食。若病人仅能进食流质而营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。3、遵医嘱做好术前准备。指导病人有效咳痰，行腹式呼吸训练，戒烟。（二）术后护理1、监测并记录生命体征。2、饮食护理术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食340,禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充营养。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘦的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后56日可给全清流质，每2小时给IOOm1,每日6次。术后3周后病人若无特殊不适可进普食。3、呼吸道护理：密切观察呼吸形态，频率与节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，术后第1日每12小时鼓励病人深

3、呼吸、吹气球促使肺膨胀，胸腔闭式引流者,注意维持引流管通畅，观察引流液量、性状并记录。4、胃肠减压的护理：术后34日持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出；严密观察引流量、性状、气味并准确记录，若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，应立即通知医师并配合处理。经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。5、维持各引流管通畅。6、预防并发症。【健康教育】1、疾病预防：避免接触癌变因素，积极治疗食管上皮增生，避免过烫，过硬饮食，高发区做普查和筛检。2、术后注意饮食成分的调配，少量多餐，由稀到稠，食量逐渐增加，注意观察进食后的反应，避免刺激性的食物及碳酸饮料。避免进食过快、过量及硬质食物,以免导致吻合口痿。3、注意充足睡眠，劳逸结合，术后早期不宜下蹲大小便。4、若术后3-4周再次出现吞咽困难，应及时就诊。5、定期复查。