阎良区2023年社会组织公益创投项目申报书.docx

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1、阎良区2023年社会组织公益创投项目申报书申报单位：项目名称：填表日期：一、项目基本信息项目名称项目周期（按月计）起止时间项目实施地点项目预算（元）申请配套受益群体预计受益人，项目概述（概述项目针对的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标。）二、申请机构基本信息申请机构名称机构注册地区注册时间统一社会信息代码上年度年检结论评估等级是否有上年度审计报告口是否如是，请附件提供复印件其他荣誉/获奖记录户名开户行开户账号机构基本情况机构相关经验介绍执行项目情况（机构执行过的所有项目）项目名称起止时间资助方资助总额（元）备注机构负责人信息姓名及职务联系电话电子邮箱三、项目详细信息1、项目背景需求和问题分

2、析2、项目方案项目目标项目关键成果项目实施计划项目创新项目可持续性3、项目团队介绍项目负责人（专职）信息姓名性别年龄职务学历及专业项目负责人实施项目的经验介绍机构内部参与本项目团队的成员1信息姓名及职务性别年龄学历及专业项目分工联系电话外部支持团队信息姓名及职务性别年龄学历及专业专业资质项目分工四、项目审批意见申报单位声明我单位保证项目申报材料真实、有效，保证项目如期完成。遵守有关规定，做到资金专款专用，接受公众的监督，资助方的监管、审计和评估，并承担相应责任。法定代表人签字：（单位盖章）年月日区民政局审核意见签字：（单位盖章）年月日办公电话邮箱手机专业资质项目预算表一、资金总体情况资金来源金额（元）申请项目资金配套资金资金总额合计二、资金预算支出明细项目金额（元）申报资金支出计划一、社会服务支出（一）开展服务支出（格式如：服务人员数量*金额；人数*场次*金额等）二、项目执行费用（总预算10%的费用可以用于项目执行费用）配套资金支出计划（有配套资金填写）资金支出合计无违法或失信行为的承诺书本组织自成立以来，无违法、违规的不良记录，法定代表人、项目负责人无违法、失信行为，且本申请书中所申报的内容和所附资料均真实、合法，若存在隐瞒真实情况、弄虚作假的行为，愿意承担相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。申请机构（盖章）:法定代表人签名：项目负责人签名：