视神经炎的影像诊断.docx

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1、视神经炎的影像诊断概述视神经炎(OPtiCneUritiS)是一种非特异性炎症，多见于年青人，约15-20%患者伴有多发性硬化。视神经炎的主要临床表现为视力下降，视力可在12天内减退至光感或手动，数周后视力可大致恢复；视神经萎缩时可发生永久性失明。但有少数为慢性进行性脱髓鞘视神经病变，表现为缓慢进行性视力下降，而且很长时间不消退。本病的主要病理改变为脱髓鞘、胶质纤维增生和硬化斑形成。影像学表现CT表现：视神经炎一般表现为视神经增粗，增粗不象肿瘤那样明显，无明显肿块征象，增强后视神经明显强化，部分病例视神经鞘强化而视神经不强化,呈现“双轨征”的表现。视神经炎在MRIT2WI表现为视神经和视交叉呈

2、高信号，在短反转时间反转恢复序列(STIR)视神经高信号显示率较高，为72%84%。有作者还发现联合使用脂肪抑制技术和快速液体衰减反转恢复技术(F1AIR)的T2WI对视神经炎的显示率更高可达95%。视神经炎在同时使用脂肪抑制技术和增强的T1WI上病变呈高信号。视神经炎常是多发性硬化的一部分表现，后者在MR1表现为颅内或颈髓多个斑片状病灶，有助于诊断。鉴别诊断主要与视神经肿瘤和缺血性视神经病变鉴别，详见视神经胶质瘤的鉴别诊断。比较影像学视神经炎在STIR上显示率较高，须与视神经肿瘤鉴别时采用联合使用脂肪抑制技术和增强的T1WI较好。视神经炎在联合使用脂肪抑制技术和快速液体衰减反转恢复技术(F1AIR)的T2WI显示率最高，但是目前很多扫描仪没有此类软件。现在，国外有人主张视神经炎的诊断主要根据临床，认为影像学诊断价值不大，但是从目前情况来看，很多有经验的眼科教授常把视神经肿瘤误诊为视神经炎，所以，只要怀疑视神经病变都应该行MRI平扫和增强扫描，避免把视神经肿瘤误诊为视神经炎而耽误治疗