致痉挛性杀鼠剂中毒诊断要点与鉴别诊断.docx

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1、致痉挛性杀鼠剂中毒诊断要点与鉴别诊断1.1诊断中毒患者有明确的杀鼠药接触史；血、尿、呕吐物和食物等样品检出致痉挛性杀鼠剂原形或代谢产物；中毒患者出现以癫痫样大发作等中枢神经系统兴奋为主的临床表现；排除其他引起的中枢神经系统即可确认为致痉挛性杀鼠剂中毒。12鉴别诊断a）传染病疫情如乙型脑炎疫情、流行性脑脊髓膜炎疫情等；b）其它毒物中毒事件如霉变甘蔗中毒、有机氯杀虫剂中毒等；C）群体性痣病。急性杀鼠剂中毒事件鉴别要点见表3o表3中毒鉴别要点发病毒物事件名称接触史潜伏期临床特征实验室检查其他人群鉴定致痉挛性多有明数分钟各年全身阵发性强直心肌酶明显升可疑中毒食杀鼠剂确的共至数小龄段性抽搐为最突出高，肝

2、功能异品、呕吐物中毒事件同食物时均有，的表现，发作频常或血液样品*件名称接触史潜伏期发病实验室检查毒物人人临床特征鉴定其他接触史有人繁，严重者呈癫痫中可检测出群聚持续状态，可出现致痉挛性杀集性各种精神症状,伴鼠剂有心、肝等脏器损害。各年脑脊液检查外龄段观透明，细胞均有，高热、头痛，脑膜数增多，早期无明确儿童以中性粒细胞乙型脑炎共同接4，21较多，刺激征相对较轻，为主，其后以阴性多发生疫情触史天病例阵发性抽搐或惊淋巴细胞为在夏季厥散在主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常15岁高热、头痛、皮肤多发生以下脑脊液检查外流行性脑无明确儿童粘膜瘀瘢、瘀点，观混浊，细胞在冬春脊髓膜炎共同接1、,7天为主，脑膜刺

3、激征阳性，数明显增多，阴性季节，疫情触史有人阵发性强直性抽以中性粒细胞成暴发搐流行群聚为主，蛋白增发病毒物*件名称接触史潜伏期人人临床特征实验室检查鉴定其他集性高，糖和氯化物减少有明确各年出现恶心、呕吐、可疑中毒甘的进食数分钟龄段腹痛、腹泻等胃肠蔗样品中分多发生霉变甘蔗霉变甘至数小均有，道以及反复抽搐、离出节菱疱在冬末中毒蔗时儿童脑局灶性损害等霉菌或检测春初史较多中枢神经系统症出3-硝基丙状。酸各年鉴别重多有明龄段可疑中毒食点在于确的共均有，品、呕吐物接触史有机氯同食物数分钟有人与致痉挛性杀鼠或血液样品与毒物杀虫剂中接触史至数小群聚剂相似中可检测出检测，毒或职业时集性有机氯杀虫治疗原接触史剂则大致相同各年抽搐表现为手足数分钟群体性獴可有至数小龄段搐搦，多伴有过度多大致正常阴性病均有，换气,有很强的暗时女性示性，可伴有恶*件名称接触史发病潜伏期人群临床特征实验室检查毒物鉴定其他和儿心、呕吐、腹痛、童较腹泻、低热、全身多，有乏力等多种症状明显人群聚集性