膀胱损伤常规.docx

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1、膀胱损伤常规【概述】膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层的破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少受到外界暴力损伤。膀胱充盈时，膀胱壁紧张且薄，高出耻骨联合伸展至下腹部，易遭受损失。【常见护理诊断/问题】1焦虑与恐惧与外力打击、害怕手术等有关。2、组织灌注量改变与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管引起出血，尿外渗或腹膜炎有关。3、潜在并发症：感染。【护理目标】1、病人恐惧与焦虑程度减轻，情绪稳定。2、病人的有效循环血量得以维持。3、未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。【护理措施

2、】非手术治疗护理/术前护理1、心理护理主动关心、安慰病人及家属，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。加强交流，解释膀胱损伤的病情发展和预后、主要的护理措施，鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理工作。2、维持体液平衡、保证组织有效灌注量密切观察病情：定时测量病人的呼吸、脉搏、血压，准确记录尿量；输液护理：遵医嘱及时输液，必要时输血，以维持有效循环血量和水、电解质及酸碱平衡；注意保持输液管通路通畅；观察有无输液反应。3、感染的预防与护理伤口护理：保持伤口清洁、干燥，敷料浸湿时及时更换;尿管护理：保持尿管引流通畅，观察尿液的量、颜色和性状，保持尿道口周围清洁、干燥；尿管留置7T0日后拔除；遵医嘱应用抗生素，并

3、鼓励病人多饮水；及早发现感染征象：若病人体温升高、伤口疼痛并伴有血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，尿常规示有白细胞时，多提示感染，及时通知医师并协助处理。4、术前准备有手术指征者，在抗休克治疗的同时，紧急做好各项术前准备。完善术前检查：除常规检查外，应注意病人的凝血功能是否正常。备皮、配血，条件允许时，术前行肠道清洁。术后护理1、严密观察病情及早发现出血、感染等并发症。2、膀胱造瘦管护理保持引流管通畅，防止逆行感染；注意观察引流液的量、色、性状及气味；保持造痰口周围清洁、干燥。膀胱造建管一般留置10日左右拔除,拔管前需先夹闭此管，待病人的排尿情况良好后再行拔管，拔管后用纱布堵塞并覆盖造瘦口。【健康教育】1、注意休息，适当锻炼，劳逸结合，保持规律生活，戒烟酒，加强营养。2、多饮水，不要憋尿。3、膀胱全切患者教会家属护理造痿口的方法。4、心理指导【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：恐惧与焦虑减轻，情绪稳定；组织灌注量正常，生命体征平稳，皮肤温暖，毛细血管充盈正常；未发生感染或感染被及时发现和处理。