膀胱肿瘤护理常规.docx

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1、膀胱肿瘤护理常规【概述】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占95%以上。临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。此外还表现在膀胱刺激症状、晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。【常见护理诊断/护理问题】1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。2、自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关。3、潜在并发症：出血、感染、尿痿。【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。2、病人能适应排尿方式的改变。3、未发生出血、感染与尿瘦等术后并发症。【护理措施】（一）

2、术前护理1、一般护理：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息。予进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化营养丰富饮食，纠正贫血、改善全身营养状况。2、病情观察：每日观察和记录排尿的量、性状以及血尿程度。3、肠道准备：行膀胱全切术、肠道代膀胱术的病人，按肠切除术准备。4、心理护理：尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。5、同外科术前护理（二）术后护理1、平卧6小时后血压平稳，可取半卧位。膀胱全切术后卧床8-10H,防止引流管脱落引起尿漏。2、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后病人，待肛门排气后，进食营养丰

3、富、富含维生素饮食。回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。经尿道膀胱电切术后6小时，可正常进食。多饮水可起到内冲洗作用。3、病情观察：严密观察生命体征，早期发现休克，及时进行治疗和护理。4、预防感染：保持切口清洁干燥，定时翻身。5、保持各引流管通畅。6、如病情允许，术后半个月行放疗和化疗。【健康教育】1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法保持痿口周围清洁、干燥。教病人正确用皮肤集尿器，应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。2、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁食辛辣食物，防止便秘。3、术后适当锻炼，加强营养，增强体质。4、强调定期复查的重要性。【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：焦虑与恐惧减轻；能适应排尿方式的改变；未发生出血、感染与尿痿等术后并发症，若发生被及时发现和处理。