肾小球滤过功能的衡量指标 肾小管重吸收功能判断标准等肾脏早期损伤标志物最全解读.docx
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1、肾小球滤过功能的衡量指标肾小管重吸收功能判断标准等肾脏早期损伤标志物最全解读肾小球滤过功能的衡量指标一、微量白蛋白(MA1)它是临床应用最广泛的一种。肾小球有两个屏障,滤过屏障和电荷屏障。正常情况下白蛋白的大小是恰好无法通过滤过屏障的,但是当肾小球发生非常微小的病变时,可在尿中检测到微量的白蛋白,因此,尿微量白蛋白是肾小球病变,尤其是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一,对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病患者出现微量白蛋白尿时,在病理组织学上可看到系膜的扩张或有少数结节性病变,在糖尿病性肾病分期上属于早期,及时进行治疗和控制血糖水平,肾损伤是可逆的。二、转铁蛋白(TRF)TR
2、F比白蛋白(A1B)略大。转铁蛋白分子量约80kDa,在正常情况下同样也是无法通过肾小球的屏障作用的,如果在尿中发现,说明肾小球受到损伤,可以通过检测其在尿液中的含量,判断肾小球损伤的程度。三、免疫球蛋白G(IgG)具有同样作用的还有分子量更大一点儿的IgG,150kDa,大小差不多是A1B和TRF的二倍了,如果尿液中检测到了IgG,那就说明损伤已经很严重了,病情很可能已经有了进一步发展。不过需要注意的是,在运用这几个指标的时候,要排除其他疾病,比如感染、炎症、创伤、心肌梗死、免疫系统疾病,对检测结果的影响。肾小管重吸收功能判断标准最常用的是1微球蛋白(I-MG)DB2微球蛋白(B2-MG)。
3、一、I-MGaI-MG广泛存在于人体各种体液及淋巴细胞膜表面,血液中的a1-MG以两种形式存在,即游离的a1-MG和与IgA结合的QI-MG(aIMG-IgA)o正常情况下,Q1MGTgA约占血液中总aI-MG的40-70%,血液中免疫球蛋白水平对aI-MG及aIMG-IgA之间的比例有影响。血液中游离的Q1-MG可自由通过肾小球滤过膜,95-99%在肾近曲小管重吸收和代谢,只有微量从终尿排出;而结合型的a1-MG则不能通过肾小球,其在尿液中的浓度为零。一般认为a1-MG在血清及尿液中增高的原因有:肾小管重吸收和代谢aI-MG的能力降低;肾小球滤过功能受损;体内合成过多;淋巴细胞破坏释放。基于
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