肾上腺骨髓脂肪瘤的影像诊断.docx

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1、肾上腺骨髓脂肪瘤的影像诊断此肿瘤是一种少见间叶化生良性肿瘤,由成熟的脂肪细胞及造血组织骨髓构成，比例不同，偶见坏死、钙化或骨形成。肉眼黄色，可有红色斑片造血细胞成分，大的肿物可压迫周围器官移位。年龄为1993岁不等，男女均有发生。【临床表现】一般无症状，如长大或双侧可引起疼痛及内分泌症状,也曾有过文献报导出血引起突发疼痛、恶心、呕吐及低血压。静脉肾盂造影见肾向下方移位，有时可见低密度肿块。B型超声示强回声光团。【病理】肾上腺骨髓脂肪瘤为脂肪和骨髓构成，有时有淋巴细胞和钙化，局灶肿块周围有残存肾上腺皮质细胞环绕，外周有肾上腺包膜形成假包膜，脂肪及骨髓细胞逐渐移行无明确分界。【影像学检查】CT诊断

2、：骨髓脂肪瘤是脂肪性，边缘光整肿物，由于脂肪成分多而呈低密度，CT-40-120Hu,其间还有带网格状软组织影，代表其它成分，如正常肾上腺组织或出血。20%可见有钙化，可在边缘环形、壳状或圆形结节、蚓状等。应用3-5mm薄层扫描为好。一般病例CT已可确诊。鉴别诊断：后腹膜脂肪瘤、脂肪肉瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤：以上后腹膜或肾肿瘤与肾上腺无联系。可作增强CT扫描，显示肾上腺与肿物的关系。肾上腺转移如侵及周围脂肪，也可能含有一部分脂肪组织，但转移瘤不规则，主体是实性密度。如有疑难未定时，可作磁共振检查。MRI诊断：骨髓脂肪瘤是很少见的肾上腺的良性肿瘤，由不同量的脂肪及髓质组成。通常大多数病例是无症状偶然发现的。骨髓脂肪瘤的诊断基础是病变内含有脂肪成分，这在CT与MR1均能较易做到。由于MR1能行多方向成像，因此在鉴别大的肾上腺骨髓脂肪瘤与后腹膜脂肪肉瘤及血管肌肉脂肪瘤时，MR1优于CT。如有必要，MR1脂肪抑制技术可以证实脂肪的存在。骨髓脂肪瘤的MRI表现可以在其组织学基础上进行推测，它在所有的扫描序列中均呈高信号，信号强度类似皮下组织和后腹膜脂肪。如有必要,可以用脂肪抑制MRI成像（T1+T2均可）证实脂肪的存在。一般没有必要用相位一致和相位相反成像证实脂肪的存在。骨髓脂肪瘤在相位相反成像上较相位一致成像上信号强度明显降低。