环甲膜及气管切开术.docx

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环甲膜及气管切开术应争分夺秒，最好用手术刀切开，如来不及，水果刀、裁纸刀等均可。时间紧迫可不做皮肤消毒。如情况紧急，可用特制粗针头，先行环甲膜穿刺术。【适应证】1重度呼吸困难，三凹征明显者。2.患者已发生窒息，但手边缺少气管切开器械或时间紧迫时，为了尽快解除呼吸道梗阻，可行环甲膜切开术。【禁忌证】中度以下呼吸困难者，应做常规气管切开。【操作程序及方法】1 .切开皮肤先摸清甲状软骨下缘及环状软骨上缘，用中指和拇指固定甲状软骨翼板，在左手/下指引导下，于甲状软骨与环状软骨之间，横行切开皮肤，切口长约3cmo2 .切开环甲膜摸清甲状软骨和环状软骨后，即横行切开环甲膜，直达喉腔。3 .插入导管用刀柄末端伸人喉腔，顺势转动立起刀柄，以扩大开口，吸出分泌物及渗血.随即插人气管套管或硬质管，并经此管再次吸出气管内分泌物，同时给氧或做人工呼吸。4 .固定缝合此管一定要妥善固定，胶管可用大号别针贯穿固定，其他管可用4号缝线多次环绕结扎，并缝于两侧皮肤固定。【注意事项】1此手术多用干紧急抢救窒息的患者，术后待呼吸梗阻缓解后应及时改做常规气管切开术。2.加强抗感染措施，以免严重感染或喉狭窄等并发症。