牙周病（一）.docx

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1、牙周病（上）1：什么是牙周组织?牙周组织是由牙骨质、牙槽骨、牙周膜和牙龈4部分组成，牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝容纳牙根。牙周膜一端埋入牙根的牙骨质内，一端连接牙槽骨，牙根通过牙周膜使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起,使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，同时具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。牙龈是覆盖在牙槽骨表面和牙颈部周围的组织，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。2:什么是牙周病？牙周病是口腔两类主要疾病之一，患病率高于踽病，是造成人们牙齿脱落的主要原因之一。牙周病是指发生在牙周组织的疾病，它有两种含义，广义的牙周病泛指牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙

2、周炎两大类;而狭义的牙周病则仅指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎，而不包括牙龈病。3：牙周病的病因是什么？牙周病的始动因子是牙菌斑，还有口腔局部因素和全身因素。口腔局部因素有牙结石（牙垢）、色素沉着、食物嵌塞、咬合关系不良、不良习惯（如不正确的刷牙方法、磨牙症、张口呼吸等）、不良修复体等,人体抵抗力的好坏也会影响牙周病的发病。全身因素涉及营养、遗传、全身疾病如糖尿病、血液病、月经紊乱、性激素平衡失调等使机体抵抗力下降的人容易患牙周病。吸烟，精神压力也是引起牙周病的重要因素。4：牙菌斑是怎样形成的？在清洁的牙面上，很快就会有唾液蛋白或糖蛋白吸附上去，形成获得性膜。获得性膜上的一些蛋白可以是某些细菌的

3、受体，开始是单个细菌出现在获得性膜上，随后多种细菌聚集并繁殖，24小时便可形成肉眼可以观察到的菌斑。牙菌斑的形成过程可分为三阶段。获得性膜形成；细菌黏附和共聚；菌斑成熟。5：如何自我控制牙菌斑？牙菌斑不会自行脱落，漱口只能清除牙菌斑表面的白垢，如何控制牙菌斑呢？使用牙刷及牙线等工具是自我菌斑控制的最好方法,刷牙最高的菌斑清除率是80%,刷牙一般只有40%60%的清除率，余下的主要存在牙间隙，应用牙线可以将其清除，对于牙周病患者，牙龈退缩致使牙缝暴露，可使用牙缝刷清洁牙间隙。6：药物漱口水可以代替牙刷吗？使用药物漱口水并不能代替牙刷，唯有使用牙刷刷牙才能将牙菌斑清除。药用漱口水，虽然有杀菌、抑菌

4、的成分，可以控制牙菌斑,但漱口水最好在医师指导下使用，或者只是在不方便刷牙时作为辅助用品，不建议长期使用。因为，漱口水中的某些成分，长期使用可能会使牙齿变色或者影响味觉。7:牙刷刷牙时有什么要求？就是保证口腔卫生措施的效率，提高刷牙质量。大多数人平均刷牙时间每天2分钟，只清除40%的牙菌斑，未清除的60%则继续快速成长，即使刷牙多次亦未见能改善。但每天至少刷牙2次仍然是专家最好的建议，而且其中要有一次完整彻底的清洁质量。8：牙结石是什么？牙结石，也称牙垢，由牙菌斑钙化后而形成。牙菌斑是牙石形成的矿化核心，而牙石形成所需的无机盐成分则来源于唾液。在一定条件下以牙菌斑为核心的周围形成矿物盐沉积，同

5、时，居于核心中的细菌也逐渐矿化，久而久之，便形成矿化的牙石。9：牙结石有什么危害？坚硬的牙结石的机械压迫能损伤牙龈，压迫牙龈退缩。牙结石作为一个新的界面，又可进一步黏附细菌或吸附毒素等刺激因子，不断的作用于牙周组织，促进牙周炎症。牙结石也分为龈上结石和龈下结石，龈下结石还阻碍着牙周组织对牙面的附着。10：洁牙为什么要龈上洁治和龈下刮治？菌斑按其形成部位，分为龈上菌斑和赧下菌斑，牙结石也分龈上结石和龈下结石。初次洁牙时龈下不易洁净，而且由于炎症存在，出血可能严重且痛觉敏感，发生感染的可能性较大。龈上洁治后，牙龈炎症消退，龈下暴露再做龈下刮治，疼痛和出血都会减轻，病人会更安全。11：健康牙龈是怎样

6、的？健康牙赧呈粉红色，游离龈在牙颈部菲薄呈刀刃状紧贴牙面。附着龈坚韧，不能移动，表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。充满邻牙间隙是龈乳头。12：牙龈炎症的表现是什么？炎症时牙龈出现色、形、质的改变。表现在刷牙时或咬硬物（如咬苹果）时牙龈出血，严重时可有自发出血。牙赧的颜色由粉红变为红肿光亮，慢性炎症时表现为暗红色。龈缘形态增厚，龈乳头圆钝,不再紧贴牙面，可以出现龈裂或牙龈退缩。质地变得松软，慢性炎症时则表现为较硬。13：什么是牙龈病？牙龈病是指一组仅发生于牙龈组织的病变，一般表现为牙龈炎症和出血。牙龈病分为菌斑引起的牙龈病（如龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙赧肥大等）和非菌斑引起的牙龈病

7、（如病毒、真菌等引起的牙龈病及全身疾病在牙龈的表现,遗传性病变等）两大类。14：最常见的牙酸炎是什么？主要临床表现有哪些？在龈炎中，最常见的是慢性龌缘炎，又称为边缘性牙龈炎或单纯性龈炎。患病率高，几乎每个人在一生中的某一个时期均可能发生程度不同、范围不等的慢性赧炎。牙龈炎症一般以前牙区为主，尤其下前牙区最为显著，也可波及全口牙，多表现为牙龈红肿不适、刷牙出血、口腔异味等。15：什么叫妊娠期牙龈炎？女性在怀孕后，牙龈出现红肿、增生、出血，或原有的牙龈炎症显著加重，出现自发性出血，被称作“妊娠期牙龈炎”。局部因素一一菌斑的存在仍然是此类牙龈炎的直接原因；全身因素在怀孕后体内的雌性激素水平明显上升，

8、尤其是黄体酮水平上升很高，有研究表明牙龈是性激素的靶细胞使得牙龈局部的炎症加重,个别的牙龈还会增生呈瘤状，称为“妊娠期龈瘤二16：妊娠期牙周炎症对胎儿有影响吗？有影响。妊娠期母亲患牙周病与分娩低体重早产儿的相关关系研究表明，18%的低体重早产儿是由于母亲患有牙周病导致的。患牙周病的母亲发生低体重早产儿的危险率是牙周健康对照组的7.5倍。对孕妇来说，患牙周病的危害比吸烟、饮酒还要大。牙周病患者牙周膜内含有大量的肿瘤坏死因子和前列腺素炎性介质，进入血液后会对胚胎产生毒性作用。正常妊娠期内羊毛膜液体中的某些特殊细胞因子的水平持续上升，达到阈值后介导正常分娩。然而，母亲一旦患有牙周病，就有可能因感染干

9、扰妊娠自动调节的细胞因子，导致肿瘤坏死因子和前列腺素异常增高，致使分娩低体重早产儿。17：准妈妈如何预防妊娠期牙龈炎？怀孕前应先去口腔科检查牙周情况，看牙周是否健康，可做预防性洁牙。如患有牙赧炎或牙周炎应及时做治疗，这样可以预防或减轻妊娠期牙龈炎的发生。18：坐月子不能刷牙吗？能刷牙。因为孕妇容易患妊娠期牙龈炎,产后若不注意口腔卫生,炎症则必然会加重。其次，产妇的身体抵抗力下降及哺乳的需要，一日多餐食入甜软而富有营养的食物，这些食物是细菌繁殖的温床。再加上产妇一般活动少，睡眠多，唾液分泌量减少，牙齿的自洁作用下降。产妇若不按时认真刷牙漱口，则很容易产生踽齿、牙龈炎，甚至急性牙周病变。19：牙龈

10、瘤是肿瘤吗？牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织,是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，没有肿瘤特有的结构，所以不是真正的肿瘤。牙龈瘤还与内分泌有关，妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。根据病理组织结构不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型3类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成,表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和成纤维细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血;血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。20：何谓药物性牙龈增生？药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。已知这类药物有抗癫痫药物苯

11、妥英钠（大仑丁）、心血管药物硝苯地平（心痛定）、免疫抑制剂环苑素a等。牙龈从龈乳头开始增生，呈小球状，继之，增大的乳头相互相连并向边缘龈扩展，覆盖部分牙面。多数患者无自觉症状，无疼痛。形成假性牙周袋后，牙龈失去正常生理外形，菌斑易于聚集，牙龈变深红或紫红色，质地较松软，边缘部分易出血。影响进食，也影响美观。21：药物性牙龈增生怎么治疗？首先,在全身情况许可的情况下停用或替换引起牙龈增生的药物,这是对本病最根本的治疗。然后进行常规的牙周治疗，去除局部刺激因素，局部冲洗上药。对于重症患者，经过上述治疗无好转，可采用手术切除增生的牙龈，术后应严格控制口腔卫生，维护口腔健康，定期复查，防止复发。22：

12、什么是牙周炎？牙周炎是侵犯牙周支持组织的慢性炎性破坏性疾病。其主要特征是：牙龈炎症、牙周袋形成（牙龈与牙分离）、牙槽骨吸收和牙齿不同程度的松动或移位。目前对牙周炎的发病机理尚不十分清楚，但大量的研究表明，细菌感染是牙周炎的必要条件。细菌大量堆积于龈下，分泌毒素，使炎症扩散，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，形成牙周炎。23：牙周炎的病程有何特点？牙周炎的自然病程表现为间歇性的活动期，即静止-活跃-静止-活跃的特点。每一次活跃牙周炎症就会明显加重，出现新的牙周组织破坏。静止期则炎症和症状都不明显。牙周炎的病程特点要求对本病系统治疗。定期进行牙周维护治疗，能延长静止期，破坏牙周病的自然进程，达到好的治疗

13、效果。24：牙周炎的主要表现有哪些？牙周组织呈慢性破坏。早期自觉症状不明显，可能仅有轻微的口臭、刷牙或进食时易出血、牙龈缘有牙石堆积，随着病情的发展，逐渐出现牙龈红肿、牙齿松动、移位、牙周袋的形成、牙周袋的溢脓、牙周脓肿、牙龈退缩等症状。能累及多数牙。成年之前发病较低，而青壮年后发病迅速，中年者罹患增多，并随年龄增加而逐渐增加。牙龈炎发展到更加严重的程度可影响到牙齿周围牙槽骨及牙槽韧带。随着大部分牙槽骨支持的丧失，牙齿会松动脱落。25：慢性牙周炎的临床表现有哪些？本病一般侵犯全口多数牙齿。牙赧炎症、有牙周袋形成、牙槽骨吸收、最后导致牙松动，丧失咀嚼功能。磨牙和下前牙以及邻牙接触面因为菌斑牙石易

14、堆积,故易患病。患牙龈呈现不同程度的慢性炎症,牙龈颜色暗红或者鲜红，质地松软，边缘圆钝且与牙面不贴附。临床症状主要为刷牙出血或进食时出血或口腔异味,进一步加重后由于牙槽骨吸收出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿等。26：你有牙周病吗？回答以下问题，您就可以发现您是否患有牙周疾病。(1)您刷牙或吃硬的食物时牙龈出血吗？(2)您的牙龈经常肿痛吗？(3)您发现您的牙齿之间的间隙在逐渐加大吗？(4)您发现您的牙齿看起来比以前变长了吗？(5)您有持续的口腔异味(如口臭)吗？(6)您是否觉得您的牙齿在咀嚼时没有力量或疼痛？(7)您的牙齿有过松动吗？如果您有上述症状的任何一条,您应该行动起来保护

15、您的牙龈和您的健康，及时到口腔专科医院进行检查和治疗。27：刷牙出血是正常现象吗？刷牙时牙刷带有血色，见多不怪，一些人把它看做正常现象。其实这是牙周炎症的早期信号，此时牙龈可能还没有明显的红肿和不适,但牙龈组织毛细血管已扩张充血，上皮溃疡变薄，保护性差，受到微小剌激就会引起出血。28：牙龈出血一定就是牙周病吗？牙龈出血不是一种独立的疾病，而只是一种症状。造成牙龈出血的原因很多，最常见的疾病是牙龈炎或牙周炎。引起牙龈出血的全身因素有白血病、血小板减少性紫瘢、血友病、再生障碍性贫血、艾滋病等。对牙龈出血切不可掉以轻心，有的白血病就是首先到口腔科就诊发现的。如果您发现牙龈出血，尤其是有自发性出血，就

16、需要到医院牙周科接受专科及血液检查并尽早治疗。29：口臭是病吗？口臭是从人的口腔中，说话、呼气时发出来的难闻的味道。这种味道使旁人难受，自己尴尬。可谓文明社交生活最大的苦恼之一。其实口臭本身并不是一种独立的疾病，通常是某些疾病在口腔的一种表现。30：口臭是由牙病引起的吗？临床上因口臭来门诊治疗的患者，80%90%是因为口腔疾病引起的。由牙病引起：引起口臭最常见的是牙龈炎、牙周炎。还有牙体踽洞、残余的牙根发炎。戴义齿没有经常清洗。口腔恶性肿瘤病人等。口腔邻近器官慢性炎症引起。如扁桃腺炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎等，也可能造成口臭。当然，口臭还与个人卫生和饮食有关：刷牙不认真以及不经常清洗牙齿的人，口腔卫生差，也有明显的口臭。31：除了口腔疾病引起的口臭外，人体内其他的疾病也可以引起口臭