涉疫药品稳价保质专项检查记录表.docx

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附件2涉疫药品稳价保质专项检查记录表被检查单位名称：许可证号：注册地址：序号检查项目检查结果（打“）备注符合不符合1涉疫药品应当从合法渠道购进，并索证索票（据），做到票、账、货、款相符。2涉疫对症治疗药品是否严格按照规定贮藏条件储存、运输；温湿度系统是否按规定监测和记录数据。3是否存在非法销售假劣药、非法销售疫苗等禁止零售药品、超范围超方式经营新冠感染治疗药品、违规销售小分子新冠病毒感染治疗药物等行为。4开展药品委托业务的，委托方和受托方是否履行相关协议。5药品零售企业应按照国家药监局关于加强新冠防控药品拆零销售质量监管工作的通知要求药品拆零销售。6是否存在未按规定销售处方药行为。7药品批发企业是否存在向互联网医院和零售药店销售小分子新冠病毒感染治疗药物等行为。8是否存在其他违法违规行为。检查结论（存在问题）：现场处理意见：检查人员签名：年月日被检查单位意见：企业法人代表或其授权人签名：年月日填写说明：1.不适用项目可备注合理缺项。2.不符合的项目须在备注栏注明情况。