泌尿外科围手术期护理常规模板.docx

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1、泌尿外科围手术期护理常规一、术前护理1 .术前评估：高血压、高血糖患者血压、血糖控制；女性避开月经期；长期口服阿司匹林的患者尽量停药2周；禁烟酒。2 .查看患者是否完善术前检查（如心电图、胸片、肺功能检查、CT、术前KUB等）3 .向患者讲解术前准备用物管理清单，讲解疾病有关知识及手术前后注意事项及移动宣教扫码了解相关知识，缓解患者紧张焦虑的情绪。4 .胃肠道准备：术前常规禁食8h,禁4h；根据病情需术晨安置胃管、术前晚口服泻药或灌肠。5 .呼吸道准备：禁烟2周，控制肺部感染、雾化吸入、锻炼肺功能:深呼吸、吹气球等。6 .床上排泄与体位训练，指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运

2、动、床上使用便器，根据病情穿弹力袜预防下肢静脉血栓。7 .发放为患者准备用物：病员服、术前中药塌渍治疗包、清流素及营养包。8 .术前一晚沐浴，修剪指甲；取下饰品；备血，必要时做药物过敏试验。9 .术前一晚保证睡眠，予以中药塌渍治疗，必要时给予镇静剂。10 .术晨准备：生命体征监测、血糖监测夜班首台患者备皮、测体温、血压、脉搏、血糖，提醒患者沐浴，协助更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管。高血压患者，指导术晨5点口服降压药非首台手术术晨（时间遵医嘱）口服2/3清流素备好首台术中所需的药物与药品，遵医嘱执行术前用药。打印手术转运交接单二、术后护理1、根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：常规

3、给予氧气吸入21/min根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，指导患者头偏向一侧，防止误吸。清醒后予半卧位，床头摇高15-20。予心电监护，术后QIh观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医师。妥善固定各种管道，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量。留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。妥善固定各项引流管并讲解导管的注意事项及目的。（并告知患者家属是否需要严格记量）2、术后切口疼痛者，使用止疼剂。对术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。3、患者全麻术后

4、咽喉部不适：予以口舒剂喷雾，也可遵医嘱含服银黄含片4、根据患者疾病及手术方式，指导进食时间及饮食种类（详见各种疾病护理常规）。饮食护理肠鸣音恢复后进流质，肛门排气前避免进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。患者术后2h无恶心呕吐及腹胀不适即可进食余下1/3清流素（连台手术）术后3h进食1号营养包，术后6h进食2号营养包（营养制剂调服水温约42-45Co）2号营养包进食完后，若无恶心、呕吐可先饮水，进食流质，如米汤、果汁、稀饭、蒸蛋等，并少食多餐，逐步过渡到正常饮食（高蛋白、高热量、高维生素）。术后第一天上午10点左右口服3号营养包。4、术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活动，观察下肢有无肿胀疼痛，出现肿胀疼痛及时报告医生，并注意测量双侧腿围。5、促进肠蠕动：咀嚼口香糖、口服厚朴、使用热奄包按摩腹部、贴穴治疗。6、口腔护理：保护口腔卫生。7、预防术后肺部感染：雾化吸入治疗、机械辅助排痰治疗。8、预防术后下肢静脉血栓：肢体气压治疗、踝泵活动指导9、预防术后尿潴留:低频脉冲治疗10、促进术区伤口愈合：毫米波治疗11、指导患者早期下床活动，有利于呼吸功能、胃肠蠕动恢复及伤口愈合：首次下床活动必须护士现场指导落实下床三部曲推广使用助行输液架三.出院宣教：移动宣教查看疾病出院指导，责任护士推送相关疾病知识。