最新:急诊评估处置和液体复苏(全文).docx
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1、最新:急诊评估处置和液体复苏(全文)1、急诊评估(1)评估患者生命状态:心电图、血压、血氧饱和度等持续监测可以帮助判断患者的循环状态。格拉斯哥昏迷指数(G1asgowcomasca1e,GCS)评分8分表示患者昏迷,应当对呼吸道采取保护措施。如存在任何原因的气道阻塞时,应当采取必要的措施,建立人工气道。如患者出现呼吸频速、呼吸窘迫、血氧饱和度显著下降,特别是当使用高流量吸氧仍不能缓解时,应及时实施人工通气支持。(2)至少开放2条肘以上的外周静脉,保持通畅,尽量行中心静脉置管;对于意识障碍、排尿困难及所有休克患者均需留置尿管,记录每小时尿量。所有急性上消化道大出血患者均需绝对卧床,意识障碍者要将
2、头偏向一侧,避免呕血误吸。2、液体复苏(1)液体复苏指征:心率100次min,收缩压90mmHg(1mmHg=0.133kPa)(或在未使用药物降压的情况下收缩压较平时水平下降30mmHg),四肢湿冷,出现发作性晕厥或其他休克的表现,以及持续的呕血或便血。(2)复苏液体的选择:复苏液体包括生理盐水、平衡液、人工胶体和血液制品。无论是否可以立即得到血液制品或胶体液,通常主张先输入晶体液。存在以下情况时应考虑输血:收缩压90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或较基础收缩压下降30mmHg;血红蛋白(Hb)70/1_;红细胞压积25%心率120次/min。血容量补足的指征:收缩压稳定在9012
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