斜视的治疗与护理.docx

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1、斜视的治疗与护理【概念】斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。【临床特点】斜视有许多诱发因素，诸如神经支配的，解剖的，机械的，屈光不正的，遗传的和调节的因素等。伴有调节因素的斜视常见。多数发病原因仍不清楚。主要临床表现有：1、共同性斜视：斜视角不随注视的方向的变化而改变，眼球运动无限制，两眼分别注视的斜视角相等。2、麻痹性斜视：眼球运动有障碍，复视，并伴有眩晕恶心，步态不稳等全身症状。斜视角随注视方向的变化而改变。【护理评估】1、一般情况：询问患者发病时间、年龄、家族史、健康史、过敏史,有无外伤、感染、肿瘤等全身病史，对疾病是否认知。2、专科情况（1）

2、询问斜视发生的时间、有无复视、歪头及眩晕等情况。（2）询问患者有无屈光不正和弱视。（3）评估斜视角的度数。（4）询问斜视发展变化的情况，有无进行治疗。3、实验室及其他检查：分别检查双眼视力（包括裸眼视力、矫正视力、小孔视力），以确定有无弱视，并注意有无眼球震颤。三棱镜检查测量第一眼位和各方位的斜视度。眼球运动检查观察双眼运动是否对称，有无运动受限或斜肌功能异常。睫状肌麻痹下检影验光检查，确定眼的屈光度。询问有无复视、代偿头位及外伤、感染、肿瘤等全身疾病史。【护理措施】（一）术前护理：按外眼手术术前护理常规。讲解手术方法减轻患者的恐惧心理。（二）术后护理：1、手术后常规作双眼包扎一天，应嘱病人闭

3、目养神，尽量少转动眼球，以免影响愈合。2、每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块，然后用氯霉素眼药液滴眼，在切处及结膜囊涂%金霉素眼膏，最后作固定包扎。3、眼部观察：观察术眼敷料有无渗血、渗液、眼痛。拆除敷料后观察结膜有无水肿、充血、分泌物；观察眼位、视力及有无复视。对术后出现复视的患者，向家属解释只是暂时现象，鼓励患者主动去看清晰的物象，不要注意模糊物象，不要刻意寻找复像，一般一周后逐渐消失。3、拆线后12天才可打开包扎。4、如疼痛较剧，可口服去痛片；如恶心呕吐可口服氯丙嗪。【健康指导】1、坚持按时使用抗生素眼药,预防感染。2、避免剧烈活动，勿碰伤术眼。术后1个月避免游泳，预防眼部感染。劳逸结合，避免视疲劳。3、斜视矫正后，眼位正视者，原有屈光不正者应重新验光；有弱视者继续治疗弱视。2个月复验配镜。