护理分级和分级护理.docx

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1、护理分级/分级护理1 .范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。2 .术语和定义护理分级nursingCJassifieatiGn:患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。自理能力abi1ityofseif-care：在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动activitiesOfdai1y1iving:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。BartheI指数Barthe1index：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列

2、独立行为的测量，总分范围在0S1OOO3 .护理分级3.1 护理级别依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。3.2 分级方法3.2. 1患者人院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。3.2.2 根据息者EarthC!指数总分=确定自理能力的等级（见表1）。3.2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。1.1.1 2.4临床医护人员应根据患者戏病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。1.1.2 依据1.1.3 1符合以下情况之可确定为特级护理：a）维持生命,实施抢救性；台疗的重症监护患者；b）病情危重随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患

3、者；0各种复杂或大手术后.严重创伤或大面积烧伤的患者。1.3.2 符合以下情况之一，可确定为一级护理：a）病情趋向稳定的重症患者；b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者：c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d）自理能力重度依赖的患者：1.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理：a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者;b）病情稳定.仍需卧床，巨自理能力轻度依赖的患者；c）病情稳定或处于康复黑.且自理能力中度依赖的患者。1.3.4 病情稳定或处于康复期且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理4自理能力分级3. 1分级依据采用Banhe1指数评定量表

4、（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthe1指数总分，确定自理能力等级。4.2分级对进食、洗澡、修饰.穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度堂度依簇总分W40分全部需要他人照护中度依多炎总分416（）分大部分需他人照护轻度依轶总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分10（）分无需他人照护5实施要求4. 1临床护h应根据患者的扩理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。5.2应根

5、据息者护理分级安排具备相应能力的护士。附录A（规范性附录）Barthe1指数评定量表A.1Barthe1指数评定量表Barthe1指数评定量表见表A.Io表A.1Ba11heI指数（BI）评定量表序号项目无全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1迸食10502洗澡30,3修饰504穿衣10505控制大便IO506控制小便1050一7如一IO508床椅转移1510509平地有走15.105010上下楼梯IO50一Barthe1指数总分：分注：根据患者的实际懵况,在每个项目对应的得分上划“JA.2Barthe1指数评定金!则A.2.1进食用合适的餐具垮食物由容器送到3中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物

6、、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。分：可独立进食.5分:需部分帮助。O分:需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管。A.2.2洗澡5分：准备好洗澡水,可自己独立完成洗澡过程。o分:在洗澡过程中需他人捋助。A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮.脸等5分：可自己独立完成。分;需他人帮助。A.2.4穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助.0分：需极大帮助或完全依赖他人。A25控制大便10分:可控制大便。5分:偶尔失控，或需要他人提示。0分:完全失控。A.2.6控制小便10分:可控制小便。5分:偶尔失控，或需要他人提示。0分:完全失控，或留置导尿管。A.2.7如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成，5分:需部分帮助。0分:需极大帮勒或完全依赖他人。A.2.8床椅转移15分：可独立完成。10分:需部分帮勘。5分:需汲大帮助。0分:完全依赖他人A.2.9平地行定15分：可独立在平地上行走45m-Io分：需部分帮助.5分:需极大帮助。分：完全依赖他人。A.2.10上下楼梯项分：可独立上下搂梯。5分:需部分帮助。O分:需极大帮助或完全依赖他人。