护士资格考试心内科护理历年考点总结.docx

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1、护士资格考试心内科护理历年考点总结心内科疾病药物治疗护理：1）应用强心药物或抗心律失常药物者，观察血压，心率，心律变化。2）应用利尿剂者，观察利尿效果及电解质变化，必要时记录出入量。3）应用扩血管药物者，严格调节药物剂量，掌握用药方法，监测血压。4）应用抗凝药物者，避免肌肉注射，观察神志及出血倾向，保持皮肤黏膜完整。心内科疾病观察要点：1）根据病情决定对体温、脉搏、呼吸、血压测量次数。异常脉搏应测量一分钟，并注意观察脉率（律），合并心房纤颤者应测短细脉。2）观察生命体征、面容表情、心功能及胸痛、胸闷情况。3）给氧方式根据呼吸困难程度及发生的原因选择心内科疾病饮食及休息：1）饮食：按照医嘱要求（

2、如：低盐、低脂等），避免刺激性食物，不宜过饱，少食多餐。2）休息与运动：注意休息，防止过累及精神刺激。根据心功能分级，指导活动量，避免劳累。心功能I级者，可不限制活动，但应增加午休时间。心功能II级者，可起床从事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。心功能III级者，以卧床休息，限制活动量为宜。心功能IV级者，严格卧床休息，半卧位或坐位。对卧床患者照顾其起居。心内科疾病健康教育及出院指导：1）保持大便通畅，避免用力排便，必要给予缓泻剂或甘油灌肠剂。2）指导患者养成健康生活方式，避免劳累、感染、情绪激动等诱因。3按时准确服用强心、利尿、扩血管药物，在医生的指导下进行调整。4）教会其自测脉搏

3、。告知患者服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉搏60次/分，或有恶心、呕吐、黄绿视等反应时停止服药立即来院就诊。5）告知患者适当运功，活动量以不引起不适症状为原则。避免重体力劳动或剧烈活动。可选择散步，太极拳等轻柔的活动项目。6）定期检查，告知复诊时间、地点、联系方式。2023年护士资格考试考点总结：心内科危重患者急救护理1、立即将患者安置于CCU病房，绝对卧床休息，根据病情安置合适体位，注意保暖;佩戴腕带;及时通知医生，实施救治。2、护理人员沉着、冷静、迅速、准确、及时执行医嘱，严格查对制度及各项操作规程，正确执行各种疾病抢救程序。3、快速建立静脉通道，做好吸氧、吸痰、心电监护、留置导尿、给药

4、、配血、标本采集、各项检查、术前准备等急救护理措施。因抢救患者需执行口头医嘱时，护士应复述一遍并与医生核对无误后方可执行。抢救结束6小时内完善各种护理文件记录。4、严密监护，动态观察患者心律失常的类型及临床表现，观察引起心律失常的诱因，严密监测心律、心率、意识变化，发现恶性心律失常应及时报告医生给予处理5、严格遵医嘱给药，口服药应按时按量服用，静脉注射时注意给药速度，注意观察药物疗效与副作用6、昏迷患者保持呼吸道通畅；牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；高热、昏迷、烦躁不安、年老体弱应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床、跌倒等意外，确保安全。7、做好管路护理，保持管道通

5、畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；注意观察并记录引流液的色、量、质；严格执行无菌技术，防止感染。8、加强基础护理，做好口腔、会阴、皮肤、眼部、翻身、拍背等护理工作，保持患者三短六洁，防止各种并发症。保持患者肢体功能位。9、视病情指导饮食，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求。10、及时巡视，关心患者，建立良好护患关系，做好家属沟通，告知工作，取得患者信任、家属的配合和理解。11、健康教育及出院指导：1）指导患者建立良好的生活方式：包括饮食、活动、戒烟限酒、防止便秘，保持情绪稳定，康复运动循序渐进。2）指导家属为患者营造一个良好的身心修养环境。3）教会患者了解异常症状、体征；

6、如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用药物疗效差，应及时就医。4）指导患者遵医嘱规律服药，定期服药。2023年护士资格考试考点总结：急性心力衰竭护理急性心力衰竭护理1、体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。2、纠正缺氧：予高流量吸氧（6-81/分）,也可30%-50%的酒精湿化吸氧。3、药物治疗护理：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确用药。1）吗啡用药过程中应注意患者有无呼吸抑制，心动过缓。2）快速利尿剂速尿静脉注射，需准确记录尿量。3）血管扩张剂可选用硝酸甘油、硝普钠。严格根据医嘱调节用量，监测血压变化，防止低血压发生，用硝普钠应现用现配，避光泵入。

7、4）洋地黄制剂（如西地兰等）静脉使用时需稀释，静脉推注速度宜缓慢，同时观察心率、心律、心电图的变化。4、观察要点：1）意识、精神状态、呼吸（频率、深度）、血压、心律、心率、血氧饱和度变化。2）分泌物的情况，咯粉红色泡沫样痰是肺水肿的特点。3）患者皮肤颜色，温度及出入量。2023年护士资格考试考点总结：慢性心力衰竭一、药物治疗护理：1）洋地黄类药物护理a.严格按医嘱给药b.当脉搏60次/分或心律从规则变为不齐或从不齐变为规则应暂停服药并告知医生。c.服用地高辛时，若上一次药漏服，下一次服药时无需补服，以免剂量增加而致中毒。d.当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、视力模糊、黄绿视时可能是洋地黄

8、中毒反应，应停药通知医生并配合处理，必要时监测地高辛浓度。2）利尿剂护理a利尿剂应在上午或日间使用，使利尿剂作用发生在白天，避免夜间排尿过频而影响患者休息。b注意有关副作用的观察和预防，如祥利尿剂（速尿）和口塞嗪类利尿剂（双氢克尿塞）主要副作用是低钾血症，可诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾，必要时遵医嘱补充钾盐3）扩血管药物护理可选用硝酸甘油、硝普钠。根据医嘱严格调节用量，监测血压，防止低血压的发生。用硝普钠应现用现配，避光泵入。4）控制输液的速度，每分钟20-30滴。二、护理观察要点：1、观察脉搏、呼吸、血压及脉压的变化。2、准确记录出入量，必要时测体重。3、观察患者心力衰竭征象：呼吸

9、困难、胸闷、颈静脉怒张、腹水等。4、观察电解质紊乱症状：头晕、乏力、口渴、腹胀及心电图改变。5、根据病情给氧。三、饮食护理：给予低盐、高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐，适当限制入水量，限制钠盐摄入，每日食盐低于5g,服用利尿剂者可适当放宽。注意每餐不宜过饱，多食素菜、水果，防止便秘。2023年护士资格考试考点总结：心律失常心律失常药物治疗护理：1）严格遵医嘱用药如心率显著缓慢者可给予阿托品、异丙肾上腺素等药物，对其他快速性心律失常者可给予抗心律失常药物。2）口服药按时按量服用。3）静脉用药如胺碘酮（可达龙）、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、应在心电监测下用药，给药速度严格按医嘱执

10、行。胺碘酮静脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，严密观察穿刺局部情况，谨防药物外渗。4）注意用药过程中及用药后心律，心率、血压、脉搏、呼吸、胃肠和神经系统的反应，判断药物疗效和有无不良反应。心律失常护理观察要点：1）动态心电监测，调节监护导联至P波最明显的导联，如导联、胸部导联、2）心电监测中如发现心率50次/分、5次/分以上的多源性、成对的或RonT现象的室性早搏或短阵室速、或m房室传导阻滞时须紧急处理。心律失常饮食护理：戒烟酒，多食含纤维素丰富的食物心律失常休息与运动：对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常工作和生活，避免过度劳累。严重心律失常患者应卧床休息，嘱患者当心律失常发作时导

11、致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位或半卧位，避免左侧卧位。心律失常健康教育及出院指导：1）向患者及家属讲解疾病的病因、诱因及防治知识。2）嘱患者多食纤维素丰富的食物，保持排便通畅；戒烟酒，不宜饮咖啡、浓茶等；劳逸结合、情绪稳定、生活规律、保证充足的睡眠。告诉患者控制心动过速的方法，可试用机械刺激迷走神经的方法进行自救，如频繁用力咳嗽、刺激咽部诱发恶心、深吸气后屏气等，这种方法偶尔能使心律转复。心动过缓者应避免屏气、用力排便等刺激迷走神经兴奋的动作，以免加重心动过缓。3）教会患者或家属测量脉搏的方法，告知正常心律、心率的特征，指导患者家属学习心肺复苏的知识。4）告诉患者药物的副作用。呕吐、腹

12、泻、脱水等可引起电解质失衡性心律失常应及时就诊。2023年护考备考知识点：永久起搏器植入器护理术前护理：1、介绍手术方法、注意事项及配合要点。训练患者床上排便。2、皮肤准备，更换衣裤。3、建立静脉通路。4、观察心率、心律的变化，必要时送导管室途中备除颤仪。术后护理：1、持续心电监护，观察心率、心律，起搏器的起搏功能。2、取平卧位或左侧卧位，避免右侧卧位。3、起搏器囊袋处沙袋压迫24小时，保持伤口敷料清洁干燥。观察伤口有无出血感染、监测体温。4、协助术侧肢体的被动和主动活动。5、健康教育：1）指导患者术后3月内避免术侧上肢做用力过度和幅度过大的动作，如打羽毛球、举重物等，防止电极脱位。2）教会患

13、者自测脉搏，如脉率比起搏器设置频率少5次/分时应立即就医。3）识别起搏器出现异常的症状和体征，如：头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等。4）避免磁场和高压场所，如核磁共振、变电站等。5）出院后半年内每1-3个月随访一次，以后每半年一次，接近起搏器使用年限时，缩短随访时间，在电池耗竭前更换起搏器。2023年护考备考知识点：临时起搏器植入术前&术后护理术前护理：1、介绍手术方法，注意事项及配合要点。2、皮肤准备，更换衣裤。3、建立静脉通路（左上肢）4、观察心率、心律的变化，必要时转送导管室途中备除颤仪。术后护理：1、持续心电监护，观察起搏信号、心率、心律、血压的变化。2、经股静脉插入临时起搏导管

14、者，平卧位休息，穿刺侧肢体局部制动，避免电极导管移位、折断。下肢被动活动，防止深静脉血栓的形成。经前肘窝处插入临时起搏导管患者，用夹板固定上臂，并用绷带缠绕，手臂不可以抬高过头。3、观察伤口有无渗血、血肿及皮肤受压情况。4、保持临时起搏器性能良好，对治疗参数做好交接班，备好起搏器电池。5、清淡，易消化饮食，禁食易产气食物，如牛奶、豆浆及甜食等。2023年护考备考知识点：射频消融术护理术前护理：1、介绍手术方法、注意事项及配合要点，训练患者床上排便。2、皮肤准备，更换衣裤。3、建立静脉通路（左上肢）4、行房颤射频消融术者，术前禁食8小时，禁水4小时。术晨留置导尿。术后护理：1、观察生命体征，观察

15、穿刺部位出血、穿刺侧肢体皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况。2、动脉伤口沙袋压迫6小时，静脉伤口压迫2小时。3、行股动脉穿刺者平卧24小时，股静脉穿刺者平卧12小时。4、协助术侧肢体的被动和主动活动。5、抗凝治疗者注意有无出血倾向。6、使用华法林者，监测国际标准化比值（INR）。指导患者每日进食固定量的深色绿叶蔬菜。2023年护士资格考试考点总结：冠状动脉造影术前护理&术后护理术前护理：1、心理护理：安慰患者，消除恐惧、焦虑情绪。2、介绍手术方法、注意事项及配合要点。训练患者床上排便。3、皮肤准备，更换衣裤。4、建立静脉通路（左上肢）5、行水化治疗者，遵医嘱予以生理盐水静滴，速度1m1kgh.术后护理：1、观察生命体征，穿刺部位出血、术侧肢体皮肤温度、温度及动脉搏动情况。指导或协助术侧肢体活动。2、术后第一小时饮水500m1,第二和第三个小时分别饮水400-500m1,以促进造影剂的排泄。3、经槎动脉或肱动脉穿刺者，术侧穿刺部位关节制动。局部加压包扎，2小时后逐渐包扎压力。经股动脉穿刺者，术后沙袋压迫6小时，制动12-24小时。4、应用抗凝药物者，避免肌肉注射，