感染控制办公室工作制度.docx

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1、感染控制办公室工作制度一、在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。制定医院感染管理工作计划，并组织实施。二、监督检查全院有关医院感染管理规章制度的执行落实情况。协调各科室医院感染控制各项工作。三、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按时进行通报。四、每月定期对全院院感重点科室进行消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。要求灭菌器械合格率达100%O五、全面开展医院感染病例前瞻性调查，及时发现医院感染病例，分析感染原因，提出控制措施。在全面综合性监测基础上，结合回顾性和目标性监测，进一步完善医院感染病例监测工作。六、发生医院感染暴发、流行或重大

2、事件，立即上报医院感染管理委员会，协调相关部门及时进行流行病学调查分析，提出控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。七、定期汇总临床标本及感染病例标本的细菌培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床经验选用抗菌药物。八、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。九、每月深入科室进行质量考核，检查结果、改进意见及时反馈至所查科室，并与综合目标考核挂钩。十、协助医院感染管理委员会协调全院感染控制工作,推广新的消毒方法，提供业务指导和咨询，并组织有关人员培训。十一、参与药事管理委员会、药剂科、医务部对合理使用抗菌药物的管理。十二、加强医疗废物安全管理的监督检查；加强全院医务人员职业安全防护工作，保障职工身体健康。十三、监督医院膳食科的卫生管理工作，使之符合中华人民共和国食品卫生法要求。十四、开展医院感染的专题研究。