急性甲醇中毒的血液透析治疗方案.docx
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1、急性甲醇中毒的血液透析治疗方案甲醇(32D)和甲酸(46D)分子量小、分布容积小、易溶于水、不与蛋白质结合,透析容易清除。没有解毒剂治疗时甲醇的半衰期为14-18小时,当用乙醇为解毒剂(乙醇血清浓度为100mgd1)时甲醇的半衰期为40-50小时,当用甲叱嗖为解毒剂时半衰期延长到原来的4-6倍。1透析的作用:纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱,清除甲醇和毒性代谢产物甲酸,缩短住院时间。2 .透析方式的选择:血液透析在清除甲醇及其代谢产物-甲酸方面优于腹膜透析,首选血液透析。3,血管通路:通常用中心静脉置管术,首选颈内静脉、其次为股静脉。4 .透析器:无特殊要求,一般选择膜面积大、生物相容性好的透析器
2、。5 .血流量越高、清除效率越高。依据患者心功能的耐受情况,血流量可以在200-300din之间,依据血流量的不同,甲醇的平均清除率为125-215m1in,例如当血流量为270m1min时甲醇的清除率为170m1mio6 .析液流速:一般为500m1mino7 .血液透析的指征:(1)严重的代谢性酸中毒(PH7.25-7.30);(2)视力、眼底、精神异常;(3)尽管积极支持治疗,病情仍然继续恶化;(4)肾功能衰竭;(5)常规治疗不能纠正的电解质紊乱;(6)血清甲醇浓度大于500mg1o8 .透析时间与停止血液透析的指征:停止血液透析的指征是血清甲醇浓度测不出或浓度低于20mgd1,而且代谢
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