急性单纯性窒息性气体中毒诊断分级标准.docx
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1、急性单纯性窒息性气体中毒诊断分级标准1诊断要点:a)有确切的在通风不良的环境内高浓度单纯窒息性气体的接触史,迅速或立即出现机体缺氧表现。b)临床表现:呼吸、循环障碍及急性脑缺氧表现,如早期呼吸、心率明显加快,继之呼吸困难、紫劣,甚至呼吸循环衰竭;呼吸心跳停止;不同程度意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷;脑水肿的表现或烦躁、谓妄、抽搐等。吸入极高浓度CO2、氮气、甲烷可窒息猝死。c)现场卫生学调查显示空气中窒息性气体含量超标或缺氧。d)实验室检查:重症患者动脉血气分析有动脉氧分压明显降低;二氧化碳中毒时血中的二氧化碳分压(浓度)增高。脑脊液可有压力增高,细胞数正常或少量增加,生化指标或蛋白质可正常或轻度
2、异常。e)鉴别诊断:需排除心源性晕厥、低血糖晕厥、脑血管意外、中暑、痣症及一氧化碳、氟化物、硫化氢等中毒。2.诊断分级轻度中毒表现:心慌、胸闷、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊、注意力不集中,思维判断能力下降、反应迟钝,思维混乱、运动不协调等缺氧表现,轻度意识障碍,如意识模糊、嗜睡状态或朦胧状态。在脱离缺氧环境后大部分症状在短期内逐渐缓解。重度中毒表现:上述症状进一步加重,并出现精神混乱、言语定向障碍,重度意识障碍,如浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、植物状态;甚至呼吸、循环衰竭或窒息。脑局灶损害表现,如皮质性失明、小脑性共济失调、帕金森综合征等。脑电图检查:可呈中度及高度异常;脑诱发电位中枢段潜时可延长;头颅电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRD可显示脑水肿。
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