急性有机磷杀虫剂中毒的治疗方案.docx
《急性有机磷杀虫剂中毒的治疗方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性有机磷杀虫剂中毒的治疗方案.docx(9页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、急性有机磷杀虫剂中毒的治疗方案1急性中毒治疗应采取综合治疗措施,包括清除农药和防止农药继续吸收、及早合理应用特效解毒药物以及给予对症和支持治疗。11彻底清除未被吸收的农药,加速排出已吸收的农药111清洗:立即将患者移离中毒现场,脱去污染衣物,用肥皂和温清水彻底清洗污染的皮肤(包括皱褶部位)、毛发、指(趾)甲;眼部受污染时,应迅速用流动清水或生理盐水冲洗10分钟以上,洗后滴入1%后马托品(homatropine)数滴。清洗皮肤时,水温不宜太高,以免因皮肤血管扩张而加快农药吸收。112洗胃:绝大多数口服患者应该立即洗胃。昏迷和短期内可能陷入昏迷的患者洗胃前应先插入带气囊的气管插管保证气道通畅。洗胃
2、时患者侧卧,头向前取低位。插入胃管后,先将胃内容物抽出,再注入洗胃液,每次注入洗胃液不超过300m1。洗胃必须反复进行,直至洗出液变清、无农药异味为止。总洗胃液量一般为20-301。常用的洗胃液有温清水、1%-5%碳酸氢钠溶液。洗胃越早越好,但即使服农药时间超过6小时或更长,胃内仍可能有残留农药存在,还应洗胃。用温清水洗胃结束后,可注入5%碳酸氢钠溶液250m1。服入量大的重症患者,洗胃结束后可将胃管暂留置胃内,以观察流出的液体是否仍有农药,是否需要再次洗胃,也可观察有无胃出血。113利尿:为加速有机磷农药及其代谢产物的排出,可适当增加输入液量和用高渗利尿剂如20%甘露醇25OnII快速静脉滴
3、注。但一定要注意保持水和电解质的平衡。114血液净化疗法:主要用于口服量大的重度中毒患者。常用血液灌流方法,以清除血液中有机磷毒物。由于已排放到肠道中的毒物可继续吸收,分布到组织的毒物可释放到血液中,因此,要根据病情决定是否再次灌流。血液灌流不能取代特效解毒药等常规抢救治疗,灌流停止后应密切观察病情变化,继续给予解毒药及其他对症治疗。另外要密切观察和处理血液灌流可能出现的并发症,如血小板降低、低血压、发热、出血、溶血和栓塞等。1.2特效解毒剂:常用的有抗胆碱药和ChE复能药。根据不同有机磷酸酯杀虫剂品种和中毒轻重,可单独或联合应用。1.2.1 抗胆碱药:最常用的是阿托品,该药物可阻断节后胆碱能
4、神经效应器的毒蕈碱受体,有效地对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,使支气管痉挛缓解、支气管腺体和唾液腺分泌增多现象减轻、胃肠平滑肌兴奋性降低,并能兴奋呼吸中枢,解除对呼吸中枢的抑制,但对烟碱样症状和抑制的ChE活性恢复没有作用。阿托品的用量和用法如下:轻度中毒首次1-2mg肌内注射,1-2小时后重复一次,以后根据病情减量或改成口服,维持1-2日。中度中毒首量2-4mg,肌内或静脉注射,0.5小时后可重复一次,症状缓解后,可减少用药量,延长用药时间,维持2-3日。重度中毒首量5-10mg,静脉注射,如5分钟未起作用,立即重复5mg静脉注射,以后每隔10-30分钟给药一次,每次2-5mg,当达到阿托品化或
5、毒蕈碱样症状消失时酌情逐渐减量、延长用药间隔时间,并维持用药数日。阿托品化的指征是瞳孔扩大、颜面发红、皮肤干燥、口干、心率增快、肺部啰音明显减少或消失。治疗重度中毒病人的原则是“早期、足量、重复给药”,达到阿托品化而避免阿托品过量中毒。在用阿托品治疗过程中,如患者出现躁动、谓妄、双手抓空、乱喊乱叫、体温升高、尿潴留甚至昏迷等阿托品中毒表现时,应立即停用阿托品,严重者给予对症处理。此外,治疗存在明显缺氧的有机磷中毒患者时,如大剂量应用阿托品,易诱发心室颤动。宜先纠正缺氧,然后再给阿托品;或边纠正缺氧,边给阿托品。总之,阿托品是治疗急性有机磷中毒的关键药物,防止阿托品用量不足和过量中毒的关键是严密
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 有机磷 杀虫剂 中毒 治疗 方案
![提示](https://www.001doc.com/images/bang_tan.gif)