心电图脑电图肌电图工作制度.docx

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1、心电图、脑电图、肌电图工作制度心电图室工作制度心电图室危急值报告及患者病情突变抢救制度心电图室检查报告单书写制度心电图室设备使用管理制度心电图室环境管理制度医院心电图危急值脑电图室、肌电图室工作制度心电图室工作制度一、心电图室启用电子自动排队叫号系统，做到检查有序。对于 需行心电图检查的患者，由临床医师填写申请单；检查医师在检查前 应认真阅读申请单，仔细核对患者的信息。对于需预约检查时间的动 态心电图、动态血压检查患者，应详细交代检查的注意事项。对于危 重症患者，应到床边进行检查。二、在检查过程中发现危急值或遇突发事件，应及时与相关临床 医师联系并按预案进行紧急救治。三、严格遵守操作规程，及时

2、、准确报告检查结果。严格执行报 告单签发制度，诊断医师须认真核对检查报告单内容，确认无误后方 可签字。按常规心电图30分钟、动态心电图或动态血压卸机后3小 时内发出报告单，危重症患者当场出报告单，疑难患者在24小时内 发出报告单。实行首诊医师负责制，遇有疑难问题应在科室内共同讨 论，并及时与临床医师取得联系，共同研究解决。如对报告单结果有 疑问，则科主任责令主检医师做出解释，必要时请患者再次来科复查。四、科室成立医疗质量与安全管理小组，坚持每季度至少进行1 次医技质量检查。书写报告规范，条理清晰，重点突出，并提高报告 单的内涵质量。计算机录入，打印报告，每位患者应有完整的记录。 及时、完整存储

3、患者的图像资料，妥善保管各种检查记录。五、认真做好实习生、进修生的带教工作。实习生、进修生必须 在带教老师的指导下开展工作，严禁单独出报告。六、学习国内外最新的专业知识及先进的技术，每周组织1次科 内业务学习。主治医师以上人员应认真备课，轮流参加讲课。七、服从科室统一排班，未经同意不得自行换班。严格执行请销 假制度，病假、补休、休假均须在保证科室工作有效运行的前提下按 医院休假规定执行。安排参加体检工作的医师应准时到岗工作。八、认真执行设备管理制度，定期对机器进行保养和检测。九、做好科室环境管理工作，保持清洁、卫生、有序。心电图室危急值报告及患者病情突变抢救制度一、在检查前，应对患者能否接受检

4、查进行评估。对于无法耐受 检查的危重症患者，一般劝其暂停检查，如必须检查的，则到病房进 行检查。二、在检查过程中，心电图医师如发现心电图危急值，则应在第 一时间通知患者所在科室或送检医师。登记患者基本信息、危急值内 容、报告时间及主管医师姓名或工号，根据情况可将相关信息告知患 者或其家属。三、在检查过程中，若患者病情加重、则及时通知送检医师或科 室，并随时观察患者病情变化；若病情危重，须立即停止检查，并进 行抢救；在第一时间通知患者所在科室，并急呼医院抢救小组，请求 协助抢救。心电图室检查报告单书写制度一、独立从事心电图诊断的医师应具备以下条件：（一）取得医师执业证书。（二）技术人员持证上岗，

5、无执业资格者不得单独签发报告。二、心电图检查报告单（以下简称报告单）为单次检查的结论。 临床上报告单作为诊断的客观依据，是将检查期间心脏每一心动周期 产生的电活动变化图形用文字（或图像）告知受检者的凭据。（一）一般项目，包括患者姓名、性别、年龄、出生年月日等。（二）检查报告书写规范、清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。诊 断符合率95%（三）必须保证心电图的波形及参数准确无误，若计算机自动测 量参数有偏差，则应予以纠正。统一使用计算机测量单位，时间为毫 秒（ms）,振幅为毫伏（mV）。（四）报告单须由获得医师执业证书及心电图专业上岗证者亲 自签发。技术员或进修医师检查后发出的报告须由上述规定的医师加

6、 签。签发日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如2020/01/01 ）o（五）心电图检查报告应由诊断医师手写签字，在任何情况下不 得出具假报告。心电图室设备使用管理制度一、按规定做好相关设备的年检工作。二、保证每台设备表面无污垢、灰尘。每天检查完毕后，每台设 备由当班人员或责任人负责清理，包括设备表面、导联线、导联线夹 子和检查吸球等的卫生。三、每周五下午进行1次全面的卫生清洁工作，彻底清洁设备。 定期保养并登记设备使用情况。心电图室环境管理制度一、科室环境卫生保洁（一）科室环境卫生保洁实施“5S”管理，布局合理，分区明确， 并保持良好的通风；使用空调时关闭窗门，并定期开窗换气。

7、保持工 作环境整洁、明亮，保持物品、设备清洁。（二）心电诊疗室布局合理，严格分装处置医疗废物与生活垃圾Q（三）保持诊疗室内环境清洁，科室工作人员每天打扫各自区域 内的办公桌或工作台面；保洁人员每天清理工作场所的医疗废物和生 活垃圾。（四）候诊区每天至少清洁2次，就诊高峰期增加现场巡视次数, 保证地面无积水、垃圾。（五）工作人员严格执行医务人员手卫生规范。上班时穿工 作服，着装清洁、整齐。二、设备保洁（一）心电图机、工作站计算机定点安放，专人保管。设备表面、 检查器械，计算机显示器、主机、键盘，工作台表面有污垢时应及时 清洁；每周对上述设备清洁、保养1次。（二）动态心电图记录盒套子及血压袖套每月

8、更换（每周更换清 洗1次，有污染随时更换），并交由洗衣房清洗后替换使用，定期检 查心电图配套附件的完整性，及时清理电线、导联线，避免缠绕。每 天工作结束后用消毒湿巾擦拭消毒导联线、导联线夹子、检查吸球。医院心电图危急值一、常规心电图（一）长 R-R 间期3.0s（二）心动过缓，平均心至率35次/分。（三）首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平 均心室率40次/分。（四）Q-T间期延长Ron-T型室性期前收缩。（五）室性心动过速，心室率N150次/分，持续时间N30s。（六）尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速。（七）心室扑动、心室颤动。（A）室上性心动过速，心室率N230次/

9、分。（九）心房颤动、心房扑动，平均心室率多80次/分。（十）心房颤动伴心室预激，最短R-R间期250msO（十一）首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、 V4V6导联ST段抬高K）.lmV, VV3导联抬高0.3mV）以及陈旧 性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后 再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。二、动态心电图（一）心房颤动时R-R间期5.0s（二）出现3次以上N3.0s的长R-R间期。（三）Q-T间期明显延长伴室性心动过速。（四）室性心动过速，心室率N200次/分，持续时间30s（五）尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速。（六）心室扑动、心室颤动。

10、（七）室上性心动过速、心房颤动、心房扑动，心室率250次/ 分。（A）心房颤动伴心室预激，最短R-R间期250ms.（九）首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、 V4V6导联ST段抬高0.1mV, ViV3导联抬高0.3mV）以及陈旧 性心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后 再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。符合变异型心绞痛的心电图改 变（ST段一过性呈弓背向上型、巨R型等抬高）。脑电图室、肌电图室工作制度L加强工作人员管理，在各项诊疗工作中，下级医师应及时向上 级医师汇报，并听取上级医师的指导意见；上级医师有责任监督下级 医师的工作。2 .加强专业技术培训，

11、定期组织科室业务学习。工作人员应积极 参加各级各类专业学术活动、新技术培训等继续教育学习，提高医疗 技术水平和业务能力。3 .检查者在操作前及签发报告单时应核对患者的姓名、性别、年 龄、门诊号或住院号，以及检查项目是否齐全，切勿漏检误报。4 .患者在检查过程中如出现意外情况，检查者应立即停止检查并 组织抢救。5 .在规定时间内及时、准确地完成诊断报告，报告用词规范（一 般门诊患者即刻领取报告，疑难复杂者30分钟内出报告，住院患者 当天下午出报告，24h脑电图报告次日领取）。严格遵守检查的适应 症和禁忌症的规定，及时接诊急诊及危重症患者，并做出准确的诊断 报告。遇有疑难问题，应与临床医师联系，共同研究解决。6 .严格遵守操作规范，认真执行医疗器械管理制度，注意安全, 定期对设备进行保养、维修，并做好监测工作。7 .保持工作室内环境清洁、整齐和安静。8 .严格按照感染控制的要求将医疗废物与生活垃圾分装，并封闭 悠送。9 .劳动纪律：严格执行医院的各项规章制度，坚持工作岗位，不 迟到，不早退，按时交接班，有事请假。10 .服务态度：对病人及家属做到态度端正、和蔼可亲、人性化服务。