带状疱疹抗病毒治疗方案2023.docx
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1、带状疱疹抗病毒治疗方案(2023 )带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(varicella- zoster virus, VZV) 再激活所致,VZV是一种具有传染性的嗜神经性双链DNA病毒,VZV原 发性感染可引起水痘。病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体,先在局部淋 巴结内复制释放入血形成首次病毒血症,随后VZV传播至单核吞噬细 胞系统,再次增殖后进入血液引起第二次病毒血症,通过毛细血管内皮 细胞到达皮肤,形成全身皮肤播散性感染。一、带状疱疹抗病毒治疗策略(1)儿童和成人带状疱疹在无并发症危险因素时症状轻,恢复快。(2)老年带状疱疹患者,早期应用高效抗病毒治疗至关重要,在 皮疹出现72h内尽早规范、系
2、统应用抗病毒治疗有助于改善预后;对超 过72h或急性期未经抗病毒治疗的老年患者也应考虑规范、系统应用 抗病毒治疗。(3)老年带状疱疹抗病毒治疗一线药物有谟夫定、伐昔洛韦、泛 昔洛韦和阿昔洛韦,一般治疗时间为7d。(4)治疗前应评估发生带状疱疹后神经痛的风险,对不断有新皮 损出现,或有中枢神经系统或内脏受累者,建议延长抗病毒治疗至14- 21do(5)在使用阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦时,需要根据患者肾 功能情况调整药物剂量,常规监测肌酎水平。二、带状疱疹抗病毒治疗主要方案1、溪夫定片作用机制:竞争性与病毒胸背激酶结合,生成磷酸化的溟夫定,在 病毒DNA聚合酶作用下掺入到病毒DNA中,产生易碎的
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