妇幼保健院麻醉科术前访视制度.docx

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1、妇幼保健院麻醉科术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。3、探视病人：(1)首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。(2)与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。(3)按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术

2、麻醉史、外伤史、个人史、家族史、用药史及过敏史。仔细逐项填写麻醉前访视单。(4)体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。(5)对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。（6）交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。（7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。（8）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。（9）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。（10）讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。（11）住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。（详见麻醉同意书签写规定）4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病程记录。住院医师应仔细填写麻醉访视单，对每项都应填写，不得遗漏。5、主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字，认真检查访视单并签字，主治医师应借此机会对住院医师进行教学。