妇产科应急预案.docx

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1、宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高 15度，下肢抬高20度。2、迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失 血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的 充分补充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观 察生命体征和给氧效果。氧流量调至24Lmin04、严密观察病情变化，每1030min测量体温、脉搏、呼吸、 血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿 量的变化。若搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安, 尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。5、积极主动协助医师做好后

2、穹窿穿刺，尿试验等辅助检查， 以明确诊断，避免因误诊而延误病情。6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖 腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间， 备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的 患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明 确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好 三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与 安甑，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐 惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、

3、治疗与 手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术 治疗。【程序】立即通知医生 一 迅速扩容 一 氧气吸入 一 严密观 察病情一配合医师做好各项检查一术前准备一必要 时及时手术f 密切配合一作好术后护理卵巢囊肿蒂扭转应急预案【应急预案】1、明确诊断；2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血 送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等， 尽快护送患者进手术室。3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝 差错事故的发生。4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。 因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。5、组织手术人员，急诊手

4、术。【程序】立即通知医师一建立静脉通路一严密观察病 情 f 配合医师做好各项检查一术前准备一及时手 术一做好术后护理羊水栓塞应急预案【应急预案】1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气 管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。2、抗过敏，解痉药的应用。1静推地塞米松20-4Omg氢化可的松50Orng静推，阿托品 Iml静注，心律慢时10-20分钟重用。2罂粟碱30-90mg+2596葡萄糖20ml静注。(3)氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。3、抗休克1纠正心衰：低分子右旋糖醉。2血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖25Oml静滴。每分 钟20滴开始，依病情调节滴速。4、纠正心衰，

5、利尿剂的应用。5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠25Oml静滴。6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果 好。8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善, 并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。【程序】立刻通知医师f 建立静脉通路f 抗休克、抗过敏f解除 肺动脉高压、纠正缺氧及心衰f 注重病情及生命体征变化、注 重并发症的观察f早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶f及时 终止妊娠产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选 用大针头，必要时建立两条静脉通道。2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、

6、新鲜血或706代血浆。如患 者继续出血,出血量 1 000ml,心率 120/min,血压 8050mmIIg, 且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开 放静脉输液，作腔静脉插管。3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用 宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。4、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察 产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。6、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做 记录。【程序】立即通知医生一吸氧一建立静脉通道一配合抢救一 保持呼吸道通畅一做好术前准

7、备一观察病情变化一严格 交班一记录抢救过程。子痫应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧， 及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压 药物。3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫 底的高度及阴道出血。5、导尿并记录尿量。6、协助医师做好急症手术前的准备。7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。【程序】及时用压舌板一吸氧f通知医师f建立静脉通路f配合抢救 f保持呼吸道通畅f观察病情变化f详细记录抢救过程。新生儿窒息应急预案及程序【应急预案】1

8、、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。2、擦干全身，刺激呼吸。给氧。3、备好抢救物品。4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。5、根据评价给予气管插管。6、请儿科医师会诊。【程序】保温f清理呼吸道f刺激呼吸f吸氧f备好抢救用物f评价 f气管插管f儿科医师会诊f做好抢救记录。胎盘早剥应急预案及程序【应急预案】1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品，通知医师。2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫 缩等情况。3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路 通畅。5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参

9、 数界值。6、严密监测血压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保 持其通畅。详细、准确记录出入量。8、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送 检。9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一 次，如有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。12、做好书面、床头两种形式交接班。【程序】立即通知医师f安排房间、准备抢救物资f吸氧、保持气道通 畅f建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理f 注意病情及生命体征 变化、注意并发症的观察f做好辅助检查、心理护理f观察产兆， 终止妊娠f写好书面记录

10、。妊娠高血压疾病应急预案【应急预案】1、通知医师，查看病人，建立静脉通道。2、安置单人房间、光线暗淡、保持安静。3、备好各种抢救用品：如发生子痫，即刻将压舌板放于 两臼齿之间，防舌后坠。4、严密观察病情变化，注意监测血压，有无先兆子痫、 子痫等症状。5、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。7、详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。8、勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。9、做好各项化验及术前准备，有剖宫指征者，及时终止 妊娠。10、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。11、协助孕妇左侧卧位。12、做好心理疏导工作。【程序】立

11、即通知医师一建立静脉通路一注意病情及生命体 征变化一备好抢救物品一保持呼吸道通畅一计入输入 量一做好心理疏导工作。【应急预案】1、医护人员立即到场，做好分娩准备。2、做好待产记录，及时发现异常。3、备好各种抢救器械、药品、产包。4、对有急产史者，应提前住院，告知产妇怎样寻求帮助。5、临产后用缩宫素及其它促进宫缩的产科处置，包括灌 肠、人工破膜等。6、有强直性宫缩的，应给予吸氧，应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情况：了解有无胎儿宫内窘迫情况。8、防止新生儿坠地的发生、预防新生儿窒息。9、仔细检查产道，防止产后出血的发生。【程序】医护人员到场一做好待产记录，及时发现问题一备好 分娩器械药品一做

12、好分娩准备一仔细检查产道、防止产后 出血一记录分娩过程。【应急预案】1、医护人员到场、紧密配合、半坐位、高流量吸氧。2、减少血容量（减少肺循环血量和静脉回心血量）减轻 心脏前后负荷、吠塞米40mg加25%葡萄糖20Onll静脉注射。 西地兰0. 4mg+2596葡萄糖40ml静脉注射，增加心肌收缩力。3、地塞米松10-2Omg静脉注射可降低外周血管阻力，解 除支气管痉挛。4、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。5、缩短第二产程，避免产妇用力而加重心脏负担，可行 手术助产尽快结束分娩。6、胎儿娩出后为防止腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在 产妇腹部。7、消除病人精神紧张和疼痛，产后即可肌注哌替咤IOOmg

13、08、宫缩不佳时，可给缩宫素，禁用麦角新碱。9、产后控制感染。10、做好抢救记录。【程序】医护人员到场一建立静脉通道一半坐位一高流量 吸氧f 严密观察病情f 减少血容量f 增加收缩力f 尽快结束分娩一产后镇静镇痛一感染f 做好抢救记录。【应急预案】1、立即通知医生，同时给予抗休克处理，患者头部抬高 角度，下肢抬高20度。2、迅速扩容，选择9T6号针头快速进行静脉穿刺，若因 失血过多、血管穿刺困难者，立即进行静脉切开术，保证液体 的充分补充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及 时观察生命体征和给氧效果，氧流量调至2-4L/分。4、严密观察病情变化，每10-30分钟测量体温、脉搏、

14、 呼吸、血压一次，认真观察病情变化，皮肤黏膜的颜色、温度、 尿量的变化，若脉搏、呼吸快而急促，收缩压低于90mmHg,躁 动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。5、积极查明原因，对症处理，必要时做急诊手术。6、做好各项必要检查。7、做好抢救记录。【程序】医护人员到场一建立静脉通道一氧气吸入一严密 观察病情一做好各顶检查一明确病因，必要时手术处理 f做好抢救记录。【应急预案】1、医护人员到达，吸氧，开放1-2条静脉通道，记录生 命体征，留置导尿，记出入量。2、询问病史，必要检查，估计出血量。3、绝对卧床监测腹部体征及胎儿状况。4、查明病因，进行处理。5、严密观察子宫、胎儿、阴道流血情况

15、。6、做好抢救过程记录。【程序】医护人员到场一建立静脉通道一氧气吸入一查明 病因，针对处理一观察病情变化一记录抢救过程。【应急预案】1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C O2、纠正酸中毒：用5%碳儆氢钠25OnIl静滴。3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴；宫缩过强者， 使用舒喘灵等抑制宫缩。4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。5、尽快结束分娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或 重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，胎头达+2以下时 可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。【程序】左侧卧位一吸氧一监测胎心、宫缩- 药物应用一 尽快结束分娩一做好新生儿抢救准备工作。【应急预案】1、立即通知医务人员，迅速建立2条以上静脉通道，给 予输血、输液、抗生素应用，给予氧气吸入。2、严密监测生命体征、意识、尿量变化，注意产妇保暖。3、观察胎心变化并确认胎儿是否存活。4、及时给予患者及家属心理支持和安慰，并签署知情同 意书。5、在积极抗休克的同时，以最快的速度做好手术前的准 备