失代偿肝硬化临床路径表单.docx
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1、失代偿肝硬化临床路径表单适用对象:第一诊断为肝硬化失代偿(ICD-10:K74)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:一年一月一日出院日期:年一月日标准住院日:14-21天时间住院第1天住院第2天完成询问病史和体格检查上级医师查房,明确下一步诊疗计划完成入院病历及首次病程记录完成上级医师查房记录拟定检查项目向患者及家属交传楣,瘠署0噂穿刺检随意书制订初步治疗方案对腹腔积液量不大或肥胖患者行超声腹腔积液对患者进行W关肝硬佚代偿的宣教定位 腹腔穿刺术 完成穿刺记录 观察腹腔穿刺术后并发症(出血、血肿等)长期医嘱:长期医嘱:感染内科护理常规感染内科护理常规一级护理一级护理低盐饮食低盐饮食重
2、记24h液体出入量记24h液体出入量点测体重+腹围每天一次测体重+腹围每天一次;给予利尿剂临时医嘱:临时医嘱:血、尿、便常规+隐血、肝功能、腹腔穿刺术达肾功能、电解质、血糖、血型、凝腹腔积液常规、生化、SAAG,腹腔积液需氧菌嘱血功能、AFP.HBWHCV;腹部超及厌氧菌培养、细胞学检杳(必要时)声、胸正侧位X线片必要时行:腹部CT或MRI,胃镜,白蛋白静滴(必要时)超声心动检查,24h尿钠排出量或尿钠/钾比值其他检查(酌情)其他检查(酌情)入院宣教基本生活和心理护理健康宣教:疾病相关知识监督患者进行出入量及体重测量主要护理根据医生医嘱指导患者完成相关腹腔穿刺术后观察患者病情变化:意识变化、生
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