多指(趾)畸形的临床路径及表单.docx
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1、多指(趾)畸形的临床路径一、多指(趾)畸形临床路径标准住院流程(-)适用对象。第一诊断多指(趾)畸形,包括多指(趾)和并(趾)畸形.(二)诊断依据。根据外科学(陈孝平、汪建平主编,人民卫生出版社,2014年第8版)。1病史:出生后发现手指多于正常个数。2 .体格检查:正常手指处有赘生指或赘生指于正常指体并指出现;手部多于正常指数,但指体的主次难以区分等。3 .辅助检查:X线示赘生指骨骼。(三)选择治疗方案的依据。根据外科学(陈孝平、汪建平主编,人民卫生出版社,2014年第8版)。1 .出生后一岁左右,学龄前尽早手术。2 .全身情况良好、经济水平可,可耐受手术。(四)标准住院日为W1o天。(五)
2、进入路径标准。1 .第一诊断必须符合多指的编码。2 .除外合并其他部位的疾病。3 .当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)W5天。1 .必需的检查项目:(1)血常规、血型、尿常规+粪常规;(2)电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病);(3)胸部X线平片、心电图;(4)崎形部位的X线检查。2 .根据患者病情可选择的检查项目:染色体检查、心脏超声等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。1 .按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发(2004)285号)执行,并根据患
3、者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头胞菌素。2 .术前30分钟预防性用抗菌药物;手术超过3小时加用1次抗菌药物。(八)手术日为入院第1-5天。1 .麻醉方式:全麻或臂丛神经阻滞或神经阻滞麻醉。2 .手术方式:多指切除矫形术。3 .术中用药:麻醉用药、抗菌药。4 .输血:视术中具体情况而定。(九)术后住院恢复W5天。1 .必须复查的检查项目:X线片。2 .可选择的检查项目:血常规、电解质、肝肾功能。3 .术后用药:(1)抗菌药物使用:抗菌药物使用按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发(2004)285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头
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