土地规划机构延续认定申请表.docx

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1、土地规划机构延续认定申请表申请机构：（盖章）填报日期：填表说明1 .本表采用MicrosoftOfficeWord填写，各表纸面不敷时，可另加页。2 .填写内容必须真实、准确，各申报机构对本机构申报资料真实性负责。3 .应如实提交规定的有关证明材料复印件，复印件按照所属申请表的顺序整理附后。4 .申请表及证明材料用A4纸打印，加盖公章，合订成册，提交纸质材料一份，申请表另提交WOrd版电子档一份。表1申请报告示例：机构名称，性质，成立时间，简要沿革，目前具备的条件和能力（如人员、技术水平、业务范围、其他资格），近三年完成的主要工作等内容。各项条件都符合湖南省土地规划机构评选推荐管理办法的要求，

2、特申请延续认定。表2机构基本情况表机构名称：（盖章）机构类别：机构性质：注册资金:（万元）机构成立时间：列入土地规划机构推荐名录时间：统一社会信用代码:机构注册地址：（以营业执照为准）邮编：地址通讯地址：（现办公场所地址）邮编：法人代表：技术负责人：联系人：办公电话：传真：手机：微信号：机构当年职工总数：（人）从事土地规划工作人员总数：（人）工作办公用房面积：（平方米）人均办公用房面积：（平方米/人）已获得质量管理体系认证情况认证类型：认证编码：认证期限：-说明：1 .联系人信息：联系人负责与省土地学会沟通联系，须保证联系方式有效。2 .已获得质量管理体系认证情况：按照质量管理体系认证证书填写

3、，此三栏选填。表3中高级专业技术人员情况表序号姓名性别年龄身份证号码毕业情况职称备注学历学位毕业院校毕业时间专业职称级别职称专业说明：1学历：填写“研究生及以上”、“本科”、“大专”、“中专及以下”。3 .学位：填写“博士”、“硕士”、“学士”、“其他”。4 .职称：填写“高级”、“中级”。表4从事土地规划技术人员规模:人数地利用规划地资源管理地工程城市与区域规划地理地质学农学测绘科学与技术地理信息系统环境科学与工程地质资源与地质工程计算机科学与技术经济学法学其他合计总数按职称分高级职称中级职称初级职称初级以下职称按学历分研究生及以上本科大专中专及以下说明：1 .依据“表3专业技术人员情况”填

4、写，在对应位置填写统计数据，没有的空置。2 .“土地利用规划、土地资源管理、土地工程、城市与区域规划、地理”四个专业为土地规划专业背景。表5从业人员培训情况表序号姓名职称培训时间培训单位培训名称培训内容培训证书号说明：1 .培训时间：填写参加培训的时间。2 .培训单位及培训名称：与培训证书或其他培训材料中一致，需提交培训证书或其他培训材料复印件，如培训单位为湖南省土地学会，则无需提供培训证书复印件。表6近三年土地相关业绩清单序号项目名称项目类型参与方式项目合同时间委托单位完成情况备注验收评审单位验收评审时间说明：1 .参与方式：填写“独立承担”、“主持”、“合作”。2 .项目类型从下表中小类一

5、列选择填写。延续认定证明材料列表及有关说明材料类型证明材料备注对应表格机构证明材料企业法人营业执照/事业单位法人证书质量管理体系认证材料办公用房证明如有信息变更请提供相应证明材料原件备查表2机构基本情况专业技术人员证明材料身份证、毕业证、学位证、职称证（提供网上核验截图或职称审批文件）、劳动合同、社会保险缴纳证明新增或信息发生变化的技术人员需提供证明材料原件备查表3中高级专业技术人员情况表规划培训证书等参加省土地学会举办的培训无需提供证明材料；参加其他单位举办的培训需提供证明材料表4土地规划从业人员培训情况表业绩证明材料土地相关业绩成果证明承担土地相关项目合同或审批文件，原件备查表5近三年土地相关业绩清单请如实提交规定的有关证明材料复印件，并按照所属申请表的顺序整理附后，装订成册。