固定式牙合重建.docx

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1、固定式牙合重建【适应证】1牙齿重度磨耗，牙合面形态受到破坏，不能舒适有效地执行咀嚼和咬合功能。2 .由于缺牙而致牙位有严重错乱（倾斜、过长、错位）导致咬合失调，且不易以简单的常规义齿修复方法治疗。3 .咬合失调使正常的口腔功能受到干扰，牙合形态与下颌运动不协调，采用调牙合或一般修复不易取得良好效果。4 .题下颌关节构造功能与牙合不协调而导致频下颌关节紊乱，用牙合垫治疗已取得效果，需以永久性修复体巩固疗效。【禁忌证】1 .剩余基牙不足以提供咬合重建的患者。2 .进行性牙周病患者。3 .幽病好发患者。4 .精神、心理疾患者。5 .进展迅速的颗下颉关节器质性病变患者。6 .患者不能理解合作。不愿接受

2、咬合重建所必需的口腔内处理措施（广泛大量调牙合、多个牙的牙髓治疗处置等）；不能承受比较昂贵的治疗费用。【操作程序及方法】1 .应将该项治疗所需的牙体预备、医疗费用及治疗中可能出现的问题向患者说明。2 .行口腔准备之前，应完成必要的髓齿牙周病治疗。3 .应首先戴用检验性可摘修复体以观察新的颌位关系，最后才使用金、瓷等耐磨坚硬的材料制作永久修复体。4 .牙体预备。咬合重建的牙体预备往往波及多数甚至全部余牙，应尽量争取一次完成预备。否则，可将牙列分区段进行。5 .暂时修复体。每完成一分区的牙体预备，在修复体制作期间应对基牙做暂时修复体加以保护。6 .取印模时应采用个别托盘，硅胶印模材，并用人造石模型

3、材灌注模型，以保证牙合重建对修复体的精度要求。7 .制取颌位关系时需采用流动性、稳定性好的材料作为介质，以避免原有牙尖斜面的诱导。8 .制作咬合重建修复体的牙合架要求能重现个体的运动特征，以保证修复体牙合形态全面、精确地与个体咀嚼系统功能协调。9 .按照牙合型设计，在模型上完成修复体蜡型。10 .通过常规包埋铸造，烤瓷等制作工艺完成修复体，实现美观和功能方面的要求。I1试戴修复体，将冠戴人口腔内做进一步调牙合选磨，至牙合接触关系满意后抛光、暂时固定，以备有不适时可取下磨改。12.试戴无不适，可用永久性材料粘固。【注意事项】1咬合重建后进行的调牙合选磨原则与真牙列的调牙合相同，其目标是使修复体能精确地达到预期的理想牙合型。2.调牙合选磨终了后应高度抛光，以增进美观舒适感并防止诱发夜磨牙症等。