四逆散医方.docx

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1、四逆散医方功能：阳证厥热出典：伤寒论组成：枳实、芍药、甘草、柴胡。(检核-82.2)和解之剂主治：治伤寒少阴证，阳邪入里，四逆不温，或软或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重1。(伤寒，少阴篇)制服法：水调服。方义：足少阴肾经药。(1)若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。经日：诸四逆不可下也。(2)故用枳实：泄结热。(3)甘草：调逆气。(4)柴胡：散阳邪。(5)芍药：收元阴。(6)用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣，此与少阳之用小柴胡意同，有兼证者，视加法治。加减法：缴：加五味子、干姜，并主下利。(2)悸：加桂枝。小便不利：加茯苓。腹痛加附子。(5)泄利下重,加

2、I白。(检核84-1)口诀：(I)A四八逆八散一治八伤寒人少阴证，A阳邪入里，A四逆不温，或人款或悸，或八小便不利，或八腹中痛，或八泄利下重一枳芍甘柴(2)使你散(财)一三少养四客，小腹泄一只烧干柴注：(1)阳邪传里，热结于里，故四肢逆而不温。气逆挟痰故如气虚挟饮故悸o里有结热，故小便不利，腹痛下利。伤寒邪在三阳，则手足必热；至太阴则手足温；至少阴则热邪渐深，四肢逆而不温;至厥阴则手足逆冷O经日：I热深厥亦深，热微厥亦微，与此汤以散传经之热。五味收逆气，干姜散肺寒。肺与大肠相表里，上软下利，治法颇同。引导阳气。甘淡渗泄。(5)以补虚散寒。(6)能通大肠，以泄气滞。(7)陶节庵日：病在一经，有用

3、热药又用寒药者。如少阴证有用白虎汤、四逆散，寒药者。有用真武汤、四逆汤，热药者。庸医狐疑，语能措手?不知寒药治少阴，乃传经之热证也；热药治少阴，乃直中之寒药也。J昂按：仲景伤寒论阳明证热药，仅一茱萸汤；少阳证药主和解，亦有加干姜者；其余四经用姜、附、萸、桂者，不可胜数，岂必一一皆直中之邪乎？阳明、少阳二经，并无热剂，岂直中者独不中此二经乎？况仲景书中传经者有矣，并无直中字面，何所据而以寒热分之？故程郊倩以直中寒邪、传经热邪二说，虽古来相传之语，要未可为定论也。1. (A)下列何组是四逆散之组成药物？(A)柴胡、芍药、枳实、甘草(B)附子、干姜、甘草(C)白Jt1人参、干姜、甘草)附子、芍药、甘草。(检核-82.2)2. (D)四逆散治阳证厥热，今若加迷白则可能因出现何种兼症？(A)胸闷(B)心悸(C)腹痛(D)泄利下重。(检核.84-1)3. (B)阳证厥热服四逆散，如小便不利，须加何药？(A)车前子(B)茯苓(C)木通(D)猪苓。(特考-83加减味)