哮喘治疗药物糖皮质激素吸入口服静脉问题区别及具体给药途径使用用法用量及注意事项.docx
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1、哮喘治疗药物糖皮质激素吸入、口服、静脉问题区别、及具体给药途径使用用法用量及注意事项在哮喘的治疗药物中,糖皮质激素临床常用给药途径主要有吸入、口服和静脉三种给药途径。1、吸入性糖皮质激素起效迅速?A迅速B不迅速2、哮喘长期控制首选哪种给药途径的糖皮质激素?A吸入性糖皮质激素B口服糖皮质激素C静脉糖皮质激素3、吸入性糖皮质激素能否完全替代全身用糖皮质激素?A能B不能4、吸入性糖皮质激素和全身糖皮质激素能否联用?A能B不能C一定情况下能吸入、口服、静脉区别给药途径特点吸入给药局部抗炎作用强,全身不良反应低,安全性好口服给药口服激素吸收好,起效时间与静脉给药疗效相近静脉给药能获得快速、确切的疗效误区
2、:吸入糖皮质激素起效快正解:吸入性糖皮质激素起效并没有想象中的快表2内容来源于雾化吸入疗法合理用药专家共识药品名称起效时间丙酸倍氯米松3d布地奈德3h丙酸MW卡松12h糖皮质激素的抗炎作用基本机制分为经典途径和非经典途径。经典途径属于延迟反应,一般需要数小时起效,而非经典途径是直接作用于细胞膜受体,数分钟起效,但非经典途径需要大剂量的吸入性糖皮质激素才能启动。常规剂量的吸入性糖皮质激素起效并不如想象中那么迅速。给药途径ICS:吸入性糖皮质激素,1ABA:长效B2受体激动剂,SABA:短效B2受体激动剂)吸入给药:吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质
3、激素(相当于每天使用400Ug的布地奈德)即可较好地控制。一般中重度持续哮喘可选用吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂的联合制剂。当哮喘控制并维持至少3个月后,逐步减量,直至达到吸入糖皮质激素的最小有效剂量。在哮喘控制不理想时,需及时评估,上调治疗,症状急性恶化,可将吸入糖皮质激素增加4倍,连续应用7-14天。吸入型给药途径又分为气雾剂给药和溶液给药气雾剂给药:将药材提取物或药物细粉与适宜的抛射剂装在具有特制阀门系统的耐压严封容器中,使用时借助抛射剂的压力使内容物以细雾状或其他形态喷出。临床常用的气雾剂给药吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。表4常用吸入型糖皮质激素(ICS)每天
4、剂量与互换关系如下药物低剂量中剂量高剂量二丙酸倍氯米松(CFC)200-500500-10001000二丙酸倍氯米松(HFA)100-200200-400400布地奈德(DP1)200-400400-800800丙酸氟替卡松(HFA)100-250250-500500CFC氯氟煌(氟利昂)抛射剂;HFA氢氟烷抛射剂;DPI干粉吸入器)倍氯米松:气雾剂,成人:0.05-0.1mg/次,每日3-4次。儿童:按年龄酌减,每日最大量不超过0.4mg。布地奈德:气雾剂,成人:200-1600g天,分2-3次使用(较轻微的病例200-800Ug/天,较严重的则是800-1600Ug/天)。儿童:2-7岁,
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