口腔颌面软组织损伤清创缝合术.docx

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口腔颌面软组织损伤清创健合术口腔颌面部因血运丰富，伤后组织抗感染、愈合能力强；面颜面部伤后治疗对容貌美的要求很高，故保存组织、恢复颜面器官的自然和完整是至关重要的。要求清创彻底，尽可能保留正常组织，统合应按整形手术原则，即要求创缘对位整齐，用细线缝合平整，如有组织缺损，应设计局部皮瓣整复，避免因强行拉拢造成继发性畸形或功能障碍。颌面部清创缝合术的基本操作1先用消毒纱布保护创口，然后以等一盐水或肥皂水洗净创口周围被污染的皮肤。2 .常规消毒、麻醉后再用大量等渗盐水或1.5%过氧化氢溶液冲洗创口，并尽可能清除创口表面异物、泥沙、碎片、残屑等。同时检查组织损伤的范围和程度。3 .清理创口。创口冲洗后再消毒周围皮肤，铺消毒巾，进行清创处理。原则上尽可能保留组织，一般仅将破碎创缘略加修整，去除坏死组织，不必牺牲过多的正常组织。对于新鲜而整齐的切割伤一般无须切除组织。对眼、耳、鼻、唇、舌等处的撕裂伤即使大部分游离也力争原位缝合。浅部异物，如为金属可借助磁铁吸出；深部异物应先做定位摄片，明确部位后再取出。4 .健合。在48h甚至更久，如无明显感染均可做一期缝合，根据创口情况放置引流。缝合时应注意关闭与窦腔相通的创口。暴露的骨面应设法用软组织覆盖。要求创缘对位整齐，缝合平整。软组织缺损较大，不能直接拉拢缝合者，应在局部设计带蒂皮瓣修复。要避免因硬性拉拢缝合而造成组织畸形或功能障碍。