口腔科金属固定桥治疗.docx
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1、口腔科金属固定桥治疗【适应证】1 .固定桥修复适宜年龄为2060岁。能满足基牙条件的老年患者也可选用固定义齿。2 .通常只适用于少数牙缺失。如缺失牙在2个以上,为大间隙缺失,基牙必须有足够的支持力量才能适合固定义齿修复。3 .除前牙区外牙列的任何部位缺牙,只要缺牙数目不多,基牙条件符合要求,都可以选用固定义齿修复,但后牙末端游离缺失除外,如游离端只有第三磨牙或第二磨牙单个缺失时,基牙支持力量足够,桥体选择减轻牙合力设计时,方可采用单端固定义齿修复。4 .缺牙区临近牙齿的临床牙冠高度适宜,形态正常,牙体组织健康。如牙冠已有牙体组织缺损,或牙冠形态不正常,只要不影响固位体的固位形预备,并能达到固位
2、要求,牙冠组织面积大,可行桩核修复。5 .缺牙区邻近牙齿的牙根应粗长、稳固,以多根牙的支持最好,不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨吸收,最多不超过根长的1/3,必要时需增加基牙数目才能选用固定桥修复。6 .缺牙区邻近牙齿以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变,应进行牙髓治疗,经过较长时期的观察,并确认不会影响修复后的效果者,方可选用固定桥修复。7.缺牙区邻近牙齿的牙龈健康,无进行性炎症;牙周膜无炎症,根尖周无病变;牙槽骨结构正常,牙槽骨没有吸收或吸收不超过根长的1/3,并为停滞性水平吸收的可选用固定桥修复。8 .缺牙区邻近牙齿的轴向位置基本正常,无过度的倾斜或扭转错位,不影响基牙的预备及基
3、牙间的共同就位道。9 .缺牙区的咬合关系基本正常,即缺牙区的牙槽崎顶黏膜至对颌牙牙合面有正常的牙合龈距离。对牙合牙无明显伸长,邻牙无明显倾斜。10 .缺牙区拔牙创口完全愈合,一般在拔牙后3个月。I1缺牙区牙槽崎吸收不宜过多,特别是前牙区。12.患者能接受牙体制备并能合作者。【禁忌证】1年龄较小,临床牙冠短,髓腔较大,髓角高,有时根尖部未完全形成者。2 .缺牙较多,余留牙无法承受固定义齿牙合力者。3 .末端游离缺失的缺牙数2个或超过2个者。4 .缺牙区邻牙临床牙冠较短,通过桩核也无法达到固位体的固位力者。5 .缺牙区邻牙松动度超过I度,牙槽骨吸收超过根长1/3者。6 .缺牙区邻牙牙髓已有病变,未
4、经治疗者。7 .缺牙区邻牙有牙周炎,未经治疗者。8 .缺牙区邻牙倾斜、对颌牙伸长形成牙间锁结,致使下颌运动受限者。9 .缺牙区的牙槽崎顶黏膜至对牙合牙面距离过小者。10 .拔牙创末愈合,牙槽崎吸收末稳定者。【操作程序及方法】1 .修复前准备(1)根据缺牙数目、部位、牙合关系,基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。(2)检查缺牙区拔牙伤口愈合状况,缺牙间隙大小、牙槽蜡及口腔黏膜等情况。(3)基牙牙冠应高大,根长大,如有牙体或牙周病者,需先做治疗,失去活力的牙应经过完善的根管治疗。(4)咬合关系应基本正常,缺牙区对牙合牙如略有伸长者需调牙合,基牙如有倾斜移位、扭转或错位者,
5、牙体预备将影响牙髓时,则必须做完善的根管治疗。(5)缺牙区长期未修复,对牙合牙明显伸长、倾斜者,需对该牙做根管治疗,恢复原有牙冠高度,并注意与邻牙牙合面牙尖高度与斜度协调。2 .修复步骤(1)基牙牙体预备:参照牙体缺损修复,按固位体的要求进行牙体预备,预备后所有基牙相应轴面彼此平行。无倒凹,各轴面略向牙合方或切端聚合2050,以取得各固位体之间的共同就位道,同时应注意增强固位体的固位力。基牙牙冠大部分缺损,巳经过完善的根管充填,根尖周围组织和牙周组织无病变者,根据牙体缺损桩核冠修复的原则和步骤,完成桩核并粘固于根管内。然后按固定桥共同就位道要求,再进行基牙牙体预备。基牙牙体预备具体要求参见本章
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