口腔科肌激动器.docx

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1、口腔科肌激动器【适应证】处于生长发育期、存在下颌发育不足的安格尔错牙合分类的II类错牙合患者。【禁忌证】一般不适用于生长发育已完全停止的患者。【操作程序及方法】1制作工作模型。(1)选择大小合适，并有适当高度的托盘，将调和的印模材料置于托盘，并放入口内取模，印模要反映口腔内软硬组织的情况，下颌舌侧及口腔前庭部位应有适当伸展。(2)灌制工作模型2 .咬合重建。矢状方向：通常以前牙对刃关系为标准，若出现以下现象，可能影响建牙合时,需进行调整：前牙覆盖过大时，不能一次到位，需分次前移；上前牙严重唇倾时,如有可能，在戴用功能矫治器前先在一定程度上直立切牙，或前伸时不到对刃关系，预留上切牙内收距离；上颌

2、切牙舌向错位时，可先纠正错位牙，再戴用功能矫治器。垂直方向；对于低角及一般面型患者，磨牙区垂直打开24mn,用于诱导磨牙升高，平整下牙弓。对于高角型患者，磨牙区需打开46mm用于限制后牙升高。如下颌前伸78mm,垂直向打开不超过24mm;前伸35mm,垂直向不超过46mm;若磨牙区打开量很大，下颌不能前伸。水平方向：尽可能使下中线与面部中线一致。(2)患者取坐位，嘱患者手持镜子，通过镜子观察，医生指导患者下颌前伸咬合至上述位置，保持一段时间，退回，反复训练几次，直至患者能熟练按要求建立咬合(3)烤软红蜡片后，折叠成与牙弓长度相当、与牙体颊舌径宽度相当、厚度超过磨牙区垂直向打开量23mm的条形，

3、在模型上形成与牙弓形态一致的蜡堤。(4)将蜡堤置于患者下牙弓上，指导患者按要求咬合，咬合中注意下中线位置,将多余的中切牙唇面的蜡去除，以便观察中线。(5)待蜡堤冷却变硬后取出，放在冷水中完全硬固待用。(6)将蜡堤重新置入口中，检查是否准确无误，确认无误后将上下颌模型与完全硬固的蜡堤拼对，构成咬合。3 .根据咬合重建关系将工作模型上牙合架。4 .制作矫治器。5 .矫治器戴用。(1)第一次复诊：试戴矫治器，检查并调改矫治器以确保无压痛，就位良好，张、闭口运动不受影响。教患者如何戴用，嘱其在开始几天先白天戴用23h,以后逐渐增加戴用时间，23周时间后戴用时间为每天12-14ho(2)第二次复诊：检查

4、患者是否能毫无困难的戴用，引导面是否有亮点。若戴用正常可开始调磨。临床调磨矫治器牙合垫时，应根据错拾类型及所需达到的目的选择性调磨。矢状方向：调磨每个上后牙牙冠舌面远中部分基托，下颔后牙牙冠舌面近中部分基托，若下切牙已唇倾时，还需磨除其舌侧少许基托。垂直方向：允许后牙伸长的患者可磨除其牙合面塑料。(3)每6周的定期复诊：检查矫治器戴用情况及牙牙合关系改善情况，根据矫治器上的光亮点调磨矫治器的牙合垫部分。【注意事项】1 .患者的配合程度对治疗起着至关重要的作用，在整个疗程中注意与患者交流，随时进行指导。2 .功能矫治器只能解决下颌功能性移位造成的下中线不正，对于有牙弓不对称、牙齿异位萌出、发生漂移或骨性原因造成的下颌中线偏斜者，不应强求中线一致。