口腔科开髗拔髗术.docx
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口腔科开髓拔髓术【适应证】不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎治疗的必需步骤。【操作程序及方法】1开髓:根据不同牙位和耦坏情况选择正确的开髓位置,有“落空感”表明进人髓腔。2 .如选用局部麻醉,则直接去髓室顶,用裂钻从穿髓孔处磨去髓室顶,髓角处用小球钻提拉式修整,暴露各根管口;用牙髓失活法失活牙髓后也按此步骤进行。3 .拔髓:选取与根管粗细相应的拔髓针或根管挫,如患牙为活髓,可沿管壁斜插拔髓针达根管深度的2/3,顺时针90。轻旋转后将拔髓针抽出,完整地拔除条状成形牙髓;如牙髓巳分解坏死,先在髓腔置入少许根管冲洗剂,用拔髓针由浅及深地分次拔髓,同时用冲洗剂多次荡洗直至除净碎屑;如根管细窄弯曲,可用根管锂插人根管,在冲洗剂伴随下,旋转绞碎牙髓然后冲洗,反复数次去净牙髓。【注意事项】1 .开随时注意钻针方向与牙长轴平行、控制进钻的深度和避开患牙易侧穿的部位。2 .拔髓针或根管锂在根管内遇阻力不能强行推进,旋转角度应180。
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