口腔上颌窦瘘封闭术.docx

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口腔上颌窦矮封闭术【适应证】口腔上颌窦痿常发生在上颌窦本身发育大，拔牙时误将牙根等异物推人上颌窦内的情况下。拔牙后，如瘦孔较小且无继发感染时常可自愈，拔牙时已发现瘦孔较大且无明显炎症时应行即刻修补。陈旧性痿孔，应在清除上颌窦内异物并待炎症消退后行手术修补。【操作程序及方法】1颊倒滑行辩修补术局部浸润麻醉下，沿瘦孔边缘切开，刮除樱管内的上皮、肉芽组织及坏死骨组织，在瘦孔的近远中端并大于瘦孔，向颊屈J龈颊沟底做头小底大的梯形黏膜骨膜辨，注意勿伤及腮腺导管。剥离掀起该瓣，在瓣的蒂部横断骨膜，使瓣能自如延伸向痿孔部滑动并在无张力的条件下充分覆盖痿孔，然后健合于痿孔腭侧的黏骨膜（腭侧黏骨膜边缘应距痿孔3-4mm）o缝合应采用褥式加间断缝合。如同时行上颌窦根治术，滑行瓣的近中切口应水平延伸与上颌窦根治术切口相连接。上颌窦根治术及口腔上颌窦口腔上颌窦痿封闭术修补术后，同侧下鼻道应开窗引流。2.腭黏骨膜旋转瓣修补术适应于靠腭侧的较大痿孔。先围绕瘦孔切开黏骨膜并在骨膜下将痿孔边缘的黏骨膜朝腰孔剥离掀起，然后上皮面朝着瘦孔对位缝合。在腭仰J沿腭降血管走行设计一较大的腭侧膜骨膜瓣，旋转并缝合该瓣于痿孔颊侧黏骨膜边缘，即可关闭口腔上颌窦瘦。瓣所在部位的骨创面应用碘仿纱条填塞并用腭护板保护。