双膦酸盐药物临床应用要点.docx
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1、双瞬酸盐药物临床应用要点双瞬酸盐药物是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物,是焦磷酸盐的稳定类似物,其特征为含有P-C-P基团,与骨骼羟基磷灰石具有高亲和力,能够特异性结合到骨重建活跃部位,抑制破骨细胞功能,从而抑制骨吸收。不同双瞬酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别,因此临床上不同双瞬酸盐药物的使用剂量及用法也有所差异。目前用于防治骨质疏松症的双鹿酸盐类药物主要包括:阿仑瞬酸钠、哇来麟酸、利塞麟酸钠、伊班瞬酸钠和米诺瞬酸等。一、双瞬酸盐药物临床应用特点1、阿仑瞬酸钠适应证:NMPA批准治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症(临床用药评价公众号注:FDA还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症)。疗
2、效:增加骨质疏松症患者腰椎和就部骨密度,降低椎体、非椎体和髓部骨折风险。用法:阿仑麟酸钠素片或肠溶片,70mg片,每次口服1片,每周1次。IOnIg/片,每次口服1片,每日1次。阿仑瞬酸钠D3片(阿仑麟酸钠70mg+维生素D32800IU或560OIU的复合片剂),每次口服1片,每周1次。服用方法:清晨空腹服用,200-30Om1白水送服,服药后30min内应保持上半身直立(站立或坐位),避免平卧;30min后再摄入食物或其他药品注意事项:胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎、食道憩室者慎用。禁忌证:导致排空延迟的食管疾病,例如食管狭窄或迟缓不能;不能站立或端坐30min者;对本品任何成分过敏者;肌
3、酎清除率小于35m1min者。2、嘎来麟酸适应证:NMPA批准治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症(临床用药评价公众号注:FDA还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症)。疗效:增加骨质疏松症患者腰椎和就部骨密度,降低椎体、非椎体和髓部骨折风险。用法:嗖来瞬酸静脉注射剂,5mg,静脉滴注,每年1次。使用方法:静脉滴注至少15min以上(建议0.5Th),药物使用前应充分水化。注意事项:低钙血症者慎用;严重维生素D缺乏者需注意补充足量的维生素D;患者在首次输注药物后可能出现一过性发热、肌肉。关节疼痛等流感样症状,多数在1-3d内缓解,可予非韵体类解热镇痛药对症处理。禁忌证:对本品或其他双麟酸盐类药物
4、过敏者;肌酎清除率小于35m1min者;孕妇及哺乳期妇女。3、利塞瞬酸钠适应证:NMPA批准预防和治疗绝经后骨质疏松症(临床用药评价公众号注:FDA还批准治疗男性骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症)。疗效:增加骨质疏松症患者腰椎和虢部骨密度,降低椎体、非椎体和髓部骨折风险。用法:利塞瞬酸钠片剂,35mg片,每次口服1片,每周1次。5mg片,每次口服1片,每日1次。使用方法:同口服阿仑瞬酸钠。注意事项:胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用。禁忌证:同阿仑瞬酸钠。4、伊班瞬酸钠适应证:NMPA批准治疗绝经后骨质疏松症。疗效:增加骨质疏松症患者腰椎和魏部骨密度,降低椎体及非椎体骨折风险。用法:伊
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