华西医院应对新冠肺炎疫情常态化防控工作方案.docx

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1、四川大学华西医院应对新冠肺炎疫情常态化防控工作方案按照国家“外防输入，内防反弹”原则，为持续做好我院新冠肺炎疫情常态化防控工作，减少院内传播风险，做到及时发现、快速处置、精准管控和有效救治，保障患者和医务人员的安全，结合国内外疫情形势和本院实际制定本方案。一、适用范围本方案适用于我院新冠肺炎疫情常态化防控工作。二、加强组织领导，持续建立呼吸道传染病防控工作领导小组三、强化防治工作力度，持续建立呼吸道传染病医疗救治专家组其加强对高风险检查室（包括呼吸纤支镜室、耳鼻喉纤支镜室、消化内镜中心、鼻内镜室、经食道超声心动图室、肺功能检查室等）以及非住院血液透析患者的管理。各检查室的管理见附件3。（二）规

2、范进行核酸检测工作由实验医学科分子实验室承担核酸检测工作，按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员等重点人群全部进行核酸检测；对医疗机构重点人群包括急诊科、发热门诊、分子实验室工作人员做到每周一检，对其余工作人员按照四川省卫健委相关规定执行；对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”O对于发热门诊和急诊患者的核酸检测，在46小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员、医务人员等人群的核酸检测，原则上在12小时内报告结果；对于“愿检尽检”人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果。通过开展实验室室内质控和室间质评，做好核酸检测质控工作，确保检测结果准确可靠。（三）疫情报告1

3、、实验医学科发现阳性结果后立即电话报告医院感染管理部值班人员，以及医院感染管理部和医务部住院和留观患者还应立即电话通知其所在科室。2、临床科室发现疑似和确诊病例立即在H1S系统进行传染病疫情报告，医院感染管理部2小时内报告武侯区CDC。3、医院感染管理部和临床科室配合武侯区CDC开展流行病学调查，详细记录患者基本信息、诊断、采样时间、检测报告返回时间、标本编号、检测结果等信息，为临床决策提供准确依据。（四）患者收治1、新冠留观患者、疑似患者、确诊患者的收治：按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，对需要留观进行对新冠肺炎患者实行定点集中治疗，确保“应收尽收”、“应治尽治”。医院将按

4、照四川省和成都市管理要求对患者进行收治，若需集中收治于成都市公共卫生中心等集中收治医院，则由医院感染管理部联系相关省市管理部门协调患者转运。2、感染性疾病中心传染科副楼常规预留一到两间病房，用于收治有流行病学史且需要治疗其他疾病的患者；若成都市出现本地疫情，若四川省卫健委要求我院收治新冠疑似/确诊患者病例，医院将通过对疫情趋势的研判，分批次启动感染性疾病中心传染科副楼、传染科主楼（含附二院传染儿科）、结核科、第五住院大楼，分类收治留观患者、疑似患者、确诊患者。详见附件4。3、普通患者的收治：普通新入院患者及陪伴均应凭核酸检测阴性结果入院。经治医生开具入院证问询流行病学史和症状时，应告知患者和陪

5、伴在办理入院手续时应持有我国境内有资质的机构出具W7日内的新冠肺炎核酸检测阴性报告。4、入院服务中心在通知患者入院时再次告知患者和陪伴入院前应进行核酸检测，持有核酸阴性报告方能到入院服务中心办理入院手续。5、入院服务中心财务部窗口在为患者办理入院手续时，应检查其核酸检查结果，结果阴性的患者方能为其办理入院手续。6、抢救成功后仍未获知核酸结果，无流行病学史的患者安置在各相关科室的缓冲病房，有流行病学史的患者收治到传染科副楼留观病房，待排除后转至相关科室。7、特殊疑似和确诊患者的收治(1)疑似和确诊患者需急诊手术应按照四川大学华西医院新型冠状病毒感染疑似/确诊病例急诊手术处理流程在第三住院大楼负压

6、手术间实施。患者经过的场所须安保人员清场，减少人员的交叉，具体流程见附件5。(2)疑似和确诊患者需急诊心脏介入手术，安置在心导管介入室4间进行。患者经过的场所须安保人员清场，减少人的交叉。(3)疑似和确诊患者需进行血透则安排患者进行床旁血透。(4)疑似和确诊患者为儿童，内科性质疾病将患者转诊至华西第二医院传染儿科病房，外科性质疾病按照新型冠状病毒感染疑似/确诊病例急诊手术处理流程在第三住院大楼负压手术间实施。(5)疑似和确诊患者为孕产妇，由医务部协调转诊至公共卫中心。若遇到紧急生产来不及转运情况，则在第三住院大楼负压手术间生产,由医务部联系华西第二医院派产科医师紧急到院处理。(6)疑似和确诊患

7、者为外籍，收治于疑似或者确诊病房，由医院感染管理部通知外事办并向相关部门报备。（7）若疑似和确诊患者患有精神疾患或是服刑人员等特殊人群，传染科隔离留观病房应加装防盗窗。（8）以上疑似或确诊的特殊患者均收治在传染科副楼，如需术后及其他专科的治疗及护理，医务部及护理部调派专科人员支援传染科。（五）医院感染防控1、各住院大楼均设置医务人员通道和患者通道，所有通道均设置专人对进入大楼的人员进行体温监测并检查健康码和口罩佩戴情况。见附件6。（六）各临床科室普通病房应树立“院内零感染”目标，严格落实新冠疫情常态化防控措施。一是各类人员要正确穿戴防护用品，科室每日对医务人员、患者和陪护的个人防护用品穿戴情况

8、检查1次。二是继续进行各类人员的体温和呼吸道症状的监测。患者和陪伴的管理见附件7,工作人员/学习人员的管理见附件10。三是病房实行24小时门禁管理，新入病房的人员均需进行体温检测、问询流行病学史并确认签字，进行手卫生后方可进入病区，严禁无关人员随意出入。（七）加强高风险科室的管理根据分类收治、精准防控的原则，对发热门诊、实验医学科分子实验室和隔离病房采取有针对性的防控措施，保障医务人员和患者的安全。见附件8。（八）规范穿戴个人防护用品为防止发生医务人员职业暴露和因此发生的院内传播，所有在院医务人员在实施标准预防措施的基础上，应当依据所在诊疗场所和操作暴露的风险等级，规范穿戴个人防护用品。见附件

9、9。（九）医疗废物管理新型冠状病毒感染的疑似或确诊患者所有医疗废物用双层黄色垃圾袋盛装，生活垃圾按医疗废物进行处理，用黄色垃圾袋盛装。医疗废物收集人员按照实际需要调整收集频率，在院内交接时，应在其外面加套一层医疗废物袋，外贴“新冠医废专用”标识，实行院内专人、专车收集，确保科室医疗废物容器不超过3/4,收集后按固定路线转运至医院医疗废物暂存点后单独存放，24小时内交予成都市特殊垃圾场焚烧处理。（十）工作/学习人员的管理各科室加强对本科室工作/学习人员的管理，按要求进行症状和体温监测，有异常情况及时报告人力资源部/医院感染管理部避免因工作/学习人员感染导致院内传播发生。按照四川省卫生健康委相关要

10、求，落实重点人群新冠核酸检测工作。详见附件10。（十一）人员培训1、开展医院工作和学习人员新冠肺炎、不明原因肺炎、流感的全员培训I,不断提高人员对此类疾病的认识水平，掌握诊疗原则，增强自我防护能力。2、培训的主要内容为：新冠肺炎、不明原因肺炎、流感的基本知识（病原学、流行病学和预防等）、病史（含流行病学史）采集技能、诊断标准、治疗原则、疫情报告的要求及消毒、隔离、防护用品穿戴等。3、培训覆盖范围包括全院工作和学习人员。五、工作要求（一）高度重视，不断提高防控意识各科室均应高度重视新冠肺炎疫情常态化防控工作，组织本科室医务人员学习国家发布的诊疗方案和防控指南以及本院制定相关制度和流程。（二）细化

11、责任分工，强化责任落实各科室医院感染管理小组要做好分工，并层层落实责任。科室主任要亲自部署和抓好落实。对医疗救治工作中工作不力的、出现重大失误的，要开展问题倒查和责任追究。（三）开展院科两级督导，确保措施执行到位各科室要严格执行我院新冠肺炎疫情常态化防控措施，科室感控督导员和院级职能部门按要求进行院科两级督导检查，对督导中发现的问题及时进行改进，不折不扣抓好落实。六、温江院区温江院区对新型冠状病毒感染疑似/确诊患者管理流程见附11。附件：1流行病学史和症状询问内容（一、二、三、四原则）2 .门、急诊预检分诊和发热门诊筛查制度3 .各医技科（检查）室防控管理要求4 ,收治新型冠状病毒感染患者的病

12、房设置与启动流程5 .新型冠状病毒感染疑似/确诊病例急诊手术处理流程6 全院各大楼通道的管理7 .普通病区管理8 .高风险部门/科室管理9 .各诊疗场所/操作医务人员个人防护用品穿戴清单10 .工作/学习人员的管理11 .温江院区防治新冠新型冠状病毒感染应急处置流程流行病学史和症状询问内容（一、二、三、四原则）一聚集：1、近两周内是否与不明情况人员（指与家人、同住者等之外的人）有聚餐或者聚会（8人及以上）经历。二症状：2、3天内有无发热。3、3天内是否有新出现的咳嗽、咽痛、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状之一。三来自：4、来自境外：近一个月内是否有境外各个国家或地区的出行史或居住史。（若有，则需要回

13、国完成隔离后我院核酸阴性结果方可就诊）5、来自重点地区：近两周内是否有国内新冠肺炎中高风险地区的出行史或居住史（中高风险区清单医院感染管理部将及时在华西微家上发布）。6、来自有聚集病例的社区或单位；近两周内生活或工作的地方（包括同一小区的单元、家庭、办公室及学校同班等）是否存在2例及以上有发热或者呼吸道症状的病例。四接触：7、近两周内是否接触过来自境外或者国内新冠肺炎中高风险地区的有发热或者呼吸道症状的患者。8、近两周内是否接触过新型冠状病毒感染的疑似、确诊患者或者无症状感染者。9、近两周内是否接触过新型冠状病毒肺炎病毒感染者（确诊患者或无症状感染者）的密切接触者。10、是否为从事冷链运输从业

14、人员或有明确的冷链运输物品的接触史。门、急诊预检分诊和发热门诊管理制度一、门、急诊预检分诊（一）门诊预检分诊加强信息化建设，通过预约挂号和分时段就诊、推送电子报告、加设抽血点等方法控制进入门诊大厅的人流量。1 .第1级分诊在门诊外查看患者的四川天府健康通场所码/国务院行程码/纸质版流行病学调查表、用红外线或体温枪测量体温，发现有流行病学史和有呼吸道相关症状的患者，由分诊人员陪送到发热门诊并进行交接签字；或发现体温237.3C的患者（再用腋温体温计复测体温，若仍然237.3）,由分诊人员陪送到发热门诊并进行交接签字。2 .第2级分诊2.1门诊在各候诊区外设置唯一的进口和出口，患者在此进行二级预检

15、分诊，对所有进入候诊区患者和陪伴人员检测体温、核查健康码/国务院防疫行程码检查口罩佩戴情况，按照我院“一二三四原则”内容详细问询流行病学史，并督促其进行手卫生。将体温记录在挂号单或便签上，由患者带到护士站报到。2.2各医技科室（如放射、超声等）加强预约管理，增加二级分诊点，对所有检查的患者进行二级预检分诊，测量体温、询问流行病学史并进行手卫生后方可检查。2.3若有237.3或流行病学史或呼吸道相关症状的患者，由诊区护士陪送到发热门诊，发热门诊排除新冠病毒感染后返回门诊部就诊。3.第3级分诊门诊医师在诊间接诊患者时首先应督促其进行手卫生，并询问患者有无发热和流行病学史，在电子病历上记录问询结果和

16、体温，问询结束才能看诊；发现不能排除专科疾病引起的发热和呼吸道相关症状的患者以及有流行病史的患者均应立即告知诊区护士，由诊区护士陪送到发热门诊排除新冠肺炎后方能回诊室就诊。（二）急诊科预检分诊1、急诊科预检分诊处对每个进入急诊的人员问询症状和流行病学史（按照我院“一二三四原则”内容问询）、扫场所码、测量体温并督促其进行手卫生，如发现有发热患者和流行病学史、近3天有新发呼吸道症状，则由专人陪送至发热门诊。进入各区域以前再次进行体温检测；急诊医师接诊患者时再次按照我院“一二三四原则”内容问询流行病学史和症状，进入急诊科内部发现的发热者，由诊区护士陪送到发热分诊处。2、帐篷核酸采样区将应检尽检人群中新入