医院科室医保基金自查报告.docx

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1、医院科室医保基金自查报告在县医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书。现我科室对2023年医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，对照标准，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导，我科成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全科医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。科把医疗保险当作科室大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使

2、用的药品严格把关，不踩政策红线，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。2023年度的科室医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，整体来说遵守医院的各项规章制度，坚守政策底线，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行，进一步树立医保定点医院良好形象。二、科室建章立制，严格贯彻落实为确保各项制度落实到位，科室健全各项医保管理制度,结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。科室严格要求医护人员认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。三、杜绝违规行为，严控专项基金结合本院医保工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、自查寻找不足，严改不留空档