医院开展医医保专项整治自查报告.docx

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1、医院开展医医保专项整治自查报告为进一步加强医保基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进医保工作在我院健康稳固持续发展，根据20xx年责任目标要求医保自查工作情况如下：一、工作开展情况1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行医保的药品目录合理规范用药。2、参合农民就诊时确认身份后，使用医保专用处方并认真填写医保医疗证和门诊登记，严格控制开大处方,不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，

2、药品必须经过正规渠道进取。4、医保基金公示情况，为了进一步加强和规范，医保医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加医保基金使用情况，把医保每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。二、存在的问题有的群众对医保政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。部分医务人员还不能完全掌握医保的相关政策，及相关操作。需进一步加强学习。医务人员电脑录入业务不熟悉。及时录入不够完善。三、未来工作计划1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审核处方报销费用。2、加强本辖区内定点医疗

3、机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对医保政策及业务知识加大宣传力度。4、加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的填写等工作。通过自查自纠的工作，看到在医保工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大医保工作的督察力度，审核力度，确保医保资金安全，促进我院医保的健康发展。为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，今后本院将按照有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农

4、民的医疗服务工作。开展医疗乱象专项整治自查报告篇5经过本科室主任、护士长及全体医护人员对已出院病历和现住院患者病历的认真检查、核对，门诊医生的自查，内二科对住院患者和门诊病人的检查、治疗、收费基本符合医疗规范和诊疗常规，符合国家相关收费标准。没有明显的过度医疗，不存在乱收费、分解收费、重复收费和不按医嘱收费的情况，没有熟人关系少收、不收费的情况。没有乱检查和超标准、超剂量用药问题。但是在医疗过程中尚存在某些缺陷，具体如下：1、对内二科脑出血、糖尿病，脑梗死等病种的临床路径执行力度欠缺；2、细菌培养率较低；3、脑血管病抗生素存在使用疗程过长问题。4、脑血管病活血药物多种联合使用。对于存在的问题，科内准备如下整改：1、加强科室领导，科主任、护士长强化病历检查，对用药、检查、收费等严格把关。2、加强教育，规范医护人员的医疗行为。任务分解到个人。3、加强单病种管理，严格执行相关疾病的临床路径。4、严格抗生素使用，努力做到能行细菌培养者全部培养，按照细菌培养结果用药。对联合应用抗生素严格把握好指征，使用时间。避免越级使用抗生素。5、严禁相同功效药物重复使用。6、加强检验结果互认，减少短期不必要的重复化验、检查。