医院一次性使用无菌医疗用品的管理规定文档.docx

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1、医院一次性使用无菌医疗用品的管理规定为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，加强各 医疗机构中对一次性使用的无菌医疗用品的管理，特做如下规定：一、根据卫生部消毒管理办法规定，“医疗用品是指医疗保 健、卫生防疫机构诊断、治疗用的需要销毁的医疗用品，包括：一次 性注射器、输液(血)器、手术巾、手术衣、帽子、口罩、一次性口 腔镜、一次性手套及其它需要消毒的医疗用品等J二、管理组织由院长负责下的医院感染管理委员会负责对医院的一次性使用 的医疗用品进行管理。医院设有医院感染监控组织，保证各环节的工 作落实到人，有完善的管理制度，并能保证定期向医院感染管理委员 会反馈监督、检查、落实等情况。三、各

2、部门任务及职责1、抽验器械采购部门索取的“三证”及批检报告单，并备案。2、抽验中、小包装及产品外观质量。3、应对购入产品有无热源按中华人民共和国配药典一九九 O年版执行，做批量抽查。4、将监测结果及时通知器械采购部门确定进货与否，并记录备 案。5、当临床出现反应时，应立即按以下办法逐级上报：(1)、登记：发生时间、病人姓名、年龄、诊断、临床表现、结果或进展。（2）、留样：反应过程中可疑的物品、药液及相关因素和环节尽 可能保持完整，以配合后期的处理。（3）、记载：一次性医具的生产单位、生产日期、批号、供货单 位及供货日期。6、负责监督检查使用后的污染物品的回收处理。执行情况，并 记录。7、及时收

3、集各部门情况，针对存在问题协调好各部门工作。（-）器械采购部门1、根据本单位需求情况制定采购计划，并负责统一购置。2、购入产品必须查验“三证”。（1） “一次性医疗用品卫生许可证”。（2） “一次性医疗用品合格证二（3）生产厂当地医药公司和省、直辖市卫生厅（局）联合颁发 的“推售员证二3、对一次性输液（血）器、注射器每批号必须附有药品检验新 的热源、内毒素等项目检验报告和卫生防疫站无菌项H检验报告。4、一次性医疗用品的存放和保管，必须严格按无菌物品的存放 要求，并详细登记每次入库产品的批号。（三）供应部门1、复验产品外包装及中、小包装情况，抽查产品外观质量，发 现问题及时记录并上报医院感染管理

4、控制部门，并及时停止合批号产 品的使用。2、严格执行产品发放制度，对一次性输液（血）器、注射器使 用后周转中注意产品的有效期，杜绝使用过期产品。3、使用后的物品，按卫生局有关规定，统一回收处理，不得随 意丢弃或卖给无回收证件的单位或个人。4、禁止一次性使用的医疗器具重复消毒再次使用。（四）临床使用部门1、护士长或专职护士负责复验产品小包装情况：生产批号、产 品外观质量等。2、操作护士使用前要检查：小包装密封性，穿刺针有无锈斑、 污渍、输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍；衔接部有无漏气现 象，凡有质量问题的产品停止使用。3、使用中，护士严密观察患者症状、体征的变化，发现输液反 应立即停止输液或注射过程，并立即报告医生及时处理，同时配合上 级部门调查工作。4、对使用过的物品，必须在科室完成初步毁形消毒处理后，方 可等待回收。四、报告制度（一）在使用中发生问题，每个医生护士均有责任及时向医院感 染控制部门或主管院长报告，并协助有关部门做好现场保护和留样工 作。（二）使用中发现问题，应于一周内向卫生局医政科提供书面报 告。