初级护理员知识步骤讲解41316.docx

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1、初级护理员知识步骤讲解为老人摆放进食体位步骤1工作准备1 ）坏境准备。环境整洁,温湿度适宜,无异味Q2）护理员准备。服饰整洁,洗净双手.3）老年人准备Q询问老年人进食前是否需要大小便,根 据需要协助排便，协助老年人洗净双手。4）物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕 头,床具支架等）步骤2沟通向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊 要求。步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体 位。1 ）轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老 年人）轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理 员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈,双手环抱老年人的腰 部或腋下，协助老年

2、人坐起，双腿垂于床下,双脚踏稳地面, 再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背,将轮椅上的 安全带系在老年人腰间。2）床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老 年人）护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠 垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床 上放置餐桌。3）半卧位（适用于完全不能自理的老人）使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高 至与床具水平面呈30-45度角。使用普通床具时,可使用棉 被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在 身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定.4）侧卧位（适用于完全不能自理的老年人

3、）使用可摇式床具时,护理员将老年人床头摇起，抬高至 与床具水平面呈30度角.护理员双手扶住老年人的肩部和髓 部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕.一 般宜采用右侧卧位。步骤4准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾 准备进餐。注意事项1 .护理员协助老人摆放体位前应做好评估2 .摆放体位时动作轻稳，保障安全3 .辅助器具使用前,检查其是否处于安全完好的备用状 态协助进餐与饮水老年人进食1 ）进食时间根据老年人生活习惯，合理安排进餐时间。一般早餐 时间为上午67时，午餐时间为中午1112时，晚餐时间 为下午57时。2）进食频次老年人除了一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖

4、原 储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起,餐间 或睡前补充一些糕点、牛奶、饮料等.2）进食量每天进食量应该根据上午、下午、晚上的活动量均衡 地分配到一日三餐中.主食“宜粗不宜细”：老年人每日进 食谷类200克左右,并适当地增加粗粮的比例.蛋白质宜 “精”：每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%15%,可按照 每千克体重11。5克供给.脂肪宜“少”:老年人应将由脂肪 供给的热量控制在20% 25%。，每日烹调油20克左右，而且 以植物油为主。但是，脂肪也不能过少，否则会影响脂溶 性维生素的吸收.维生素和无机盐应“充足”。老年人要多 吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克，这是维生

5、素和 无机盐的主要来源。适宜的进食量有利于维持正常的代谢 活动,增强机体的免疫力,提高防病抗病能力.2o进食速度老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收,同时, 预防在进食过程中发生呛咳或者噎食。3o进食温度由于老年人唾液分泌减少，口腔粘膜抵抗力低，因此 不宜食用过热食物；进食过冷，容易伤脾胃，影响食物消 化吸收。食物以温热不烫嘴为宜.协助老人进食步骤1准备工作(1 )环境准备.环境整洁，温湿度适宜,无异味。(2)护理员准备.服装整洁，洗净双手。(3)老年准备1询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排 便2协助老年人洗净双手3 .协助老年人戴上义齿4 .协助老年人服用餐前口服药(4)物

6、品准备：餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物步骤2沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特 殊需要步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食 体位（如轮椅坐位、床上坐位、半坐位、侧卧位等）.为老年 人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位步骤4协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并 摆放在餐桌上1o鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人 上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细 嚼慢咽，不要边进食边讲话,以免发生呛咳2。对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理 员用手触及碗璧，感受并估计食物温热程度，以汤勺喂食

7、时,每喂食一口，食物量为汤勺的1/3为宜，等看到老年人完 全咽下一口后,再喂食下一口。3.对于视力障碍，能自理进食的老年人,护理员将盛装 温热食物的餐碗放入老年人的手中（确认食物的位置）。再 将汤勺放到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓 慢进食。进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心 进食,进食鱼类要先协助剔除鱼刺。步骤5整理护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角的 水痕.叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位后30 分钟后再卧床休息。清扫整理床单位，使用流水清洁餐具 并回收放回原处备用,必要时需要消毒。协助老年人饮水步骤1工作准备(1 )环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无

8、异味(2)护理员准备，服装整洁,洗净双手(3)老年人准备，协助老年人取坐位或半卧位,洗净 双手(4)物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2-1/3满的温开 水(触及杯壁时温热不烫手)准备吸管、汤勺以及小毛巾步骤2沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求步骤3协助饮水(1 )鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管 饮水.叮嘱老年人饮水时,身体坐直或者稍微前倾，小口饮用, 以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用(2)护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水, 使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/22/3为宜，见老人咽下后再喂下一口步骤4将整理用物将水杯放回原处,护理员用小毛巾擦干老人口角水痕.整 理床单位。

9、叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时， 根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量注意事项1 .开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止 发生烫伤2 .老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳,误 吸3 .对不能自理的老年人每日分次定时喂水协助老年人漱口步骤1工作准备(1 )环境准备，室内环境清洁，温湿度适宜(2)护理员准备，服装整洁，洗净双手(3)老年人准备,老年人平卧于床上(4)物品准备，水杯，吸管湾盘或小碗，毛巾各一 件，必要时准备润唇油步骤2沟通向老年人解释以取得配合步骤3摆放体位协助老年人取侧卧位,抬高头、胸部,或半坐卧位,头面部侧向护理员。将毛巾铺在老年人颌下以及胸前部位，

10、以免 水渍打湿枕巾、被褥。将弯盘或小碗放置于口角旁步骤4协助漱口水杯内盛接清水2/3满，递到老年人口角旁，直接含饮 或用吸管吸饮漱口水至口腔后闭紧双唇，用一定力量鼓动 颊部，使漱口水在牙缝内外来回流动冲刷。轻吐漱口水至 口角边的弯盘或小碗内，反复多次，直至口腔清爽，用毛 巾擦干口角水痕，必要时涂擦润唇油步骤5整理用物整理床单位，清洁用物，放回原处注意事项1 .每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸2 .卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾避免打湿被服.协助老年人刷牙步骤1工作准备(1 )环境准备。室内环境清洁，温湿度适宜(2)护理员准备。服装整洁，洗净双手(3)老年人准备。老年人平卧于床上(

11、4)物品准备.牙刷，牙膏,漱口杯，毛巾，橡胶单 (塑料布)，脸盆各一个，必要时准备润唇油一只步骤2沟通携带用物到老人床旁，向老人解释以取得合作步骤3摆放体位协助老年人取坐位,将橡胶垫铺在老年人面前，放稳脸 盆步骤4指导刷牙在牙刷上挤好牙膏,水杯中盛清水2/3满，递给老人水杯 以及牙刷,叮嘱老年人身体前倾，先饮一小口水漱口，湿润 口腔,再进行刷牙。上下牙齿咬合，采用竖刷法刷洗牙齿外 侧面;张开口腔，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷,刷洗牙 齿内侧面，螺旋形刷洗牙齿咬合面，还可用刷毛轻轻按摩 牙龈,刷牙时间不少于三分钟，刷牙完毕,含水再次漱口，用 毛巾擦净老年人口角水渍步骤5整理用物撤去用物,根据老

12、年人需要保持坐位或变换其他体位， 必要时涂擦润唇油注意事项1 .脸盆放稳，避免打湿床铺2 .刷牙时叮嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈使用棉棒擦拭清洁口腔步骤1工作准备(1 )环境准备：环境整洁，温湿度适宜(2)护理员准备：服装整洁,洗净并温暖双手,必要时带口罩(3)老年人准备:老年人平卧于床上(4)物品准备:漱口杯，大棉棒，毛巾，污物碗各一 个，必要时备润唇油一只步骤2沟通向老年人解释以取得合作步骤3摆放体位备齐用物,携至床旁，协助老年人取侧卧位或者平卧位, 头偏向一侧(朝向护理员)，毛巾铺在老年人颌下以及胸 前，污物碗放置于枕边步骤4擦拭口腔每取一根棉棒，沾适量漱口水擦拭口腔一个部位,首先 擦

13、拭湿润口唇,叮嘱老年人牙齿咬合,擦拭牙齿外侧面(由内 而外纵向擦拭至门齿)叮嘱老年人张开口腔，分别擦拭牙 齿各内侧面，咬合面；轻轻按压牙龈；分别擦拭颊部；最 后逐步擦拭上颗、舌面、舌下,叮嘱老年人再次张口，检查 口腔是否擦拭干净。用毛巾擦净老年人口角水渍.步骤5整理用物撤去用物,整理床单位，必要时口唇涂擦润唇油注意事项1 .棉棒沾水后在杯壁上轻轻按压，以免与牙齿接触后, 漱口水挤出流入气管引起呛咳2 . 一个棉棒只可以使用一次，不可反复沾取漱口水使3 .擦拭上颗以及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免 引起恶心，不适为老年人摘带义齿步骤1工作准备(1 )环境准备。环境整洁,温湿度适宜，关闭门窗，

14、必要时遮挡屏风(2)护理员准备，服装整洁,洗净并温暖双手，必要 时带口罩(3)老年人准备，老年人取坐位或者卧位(4)物品准备，水杯一个，纱布数块步骤2沟通向老年人解释以取得合作步骤3摘取义齿护理员叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基 托一次将义齿取下.上牙轻轻向外下方拉动，下齿轻轻向外 上方拉动，上下均为义齿，先摘取上方,再摘取下方。清洗 义齿后将其放在清洁冷水杯中保存。步骤4佩戴义齿护理员将盛装义齿的水杯在流动自来水下冲洗后，放 于老年人的床头桌上，叮嘱老年人张口，一手垫纱布取义 齿，轻轻上推义齿基托将义齿佩戴。叮嘱老年人上下咬合 数次，使义齿与牙组织完全吻合注意事项1 .对意识不清的老

15、年人应将义齿取下，刷洗干净，放 于清洁凉水中保存2 .义不可泡在热水，酒精中保存3 .佩戴义齿的老年人不宜咀嚼过硬或者过粘的食物4 .摘带义齿，不可用力过大，以免损伤牙龈,摘取不下 来时可轻推卡环5 .佩戴义齿时叮嘱老年人不要用力咬合,以防卡环变形 或义齿折断为老年人清洁牙齿步骤1准备工作(1 )环境准备：环境整洁,温湿度适宜，关闭门窗， 必要时遮挡屏风(2)护理员准备：服装整洁,洗净双手(3)物品准备:义齿，水杯一个，软毛牙刷一把，自 来水设备、义齿清洗剂或假牙清洁片，纱布数块步骤2刷洗义齿护理员在晚间或者老年人睡前协助其取下义齿，放置 于水杯中，打开水龙头，左手垫纱布捏住义齿，右手用牙 刷刷去义齿上的食物残屑并冲洗干净步骤3浸泡义齿护理员刷洗水杯,取义齿清洁液510毫升倒入杯中，加 入温水至液面浸没义齿。未使用义齿清洁液可直接在水杯 中盛装清洁冷水，将义齿浸泡其中步骤4刷洗义齿次日，用流动水冲洗，同时用牙刷刷去义齿上浮垢至 清洁，再协助老年人戴上义齿注意事项1 .刷洗义齿的牙刷的刷毛不可太过坚硬，以免损伤义 齿表面